张美莲：胃癌前病变不应坐等加重，中医逆转肠化有办法

我们知道，胃癌的发生发展有一个相对较长的时间，根据“正常胃黏膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠化生-非典型增生-胃癌”这样发展过程，一般都要几年到几十年。北京安定门中医医院张美莲主任认为，在胃癌前的整个病变时期，中医都有机会去截断它，而不仅仅是定期检查，坐等病情的加重。
浅表性胃炎的症状主要有胃胀，胃不适，并且没有规律性，与中医的胀满、胃痞对应，治疗主要是辨证论治，解决脾胃气机的升降问题，加上饮食调养，情绪调理，多数患者可以较快恢复。
萎缩性胃炎一般由于长期的胃病没有得到及时的治疗引起的，胃镜下可以看到胃黏膜色泽变淡，皱襞变细而平坦，黏液减少，黏膜变薄，有时还会看到膜下的血管。从胃镜可以看到，萎缩性胃炎实质上胃黏膜受到的伤害已经比较厉害了，如果这时候不加以控制，任其发展下去，胃粘膜就会发生肠化。张美莲主任认为，萎缩性胃炎常伴发反流性食管炎，不少还可以检测到幽门螺杆菌的感染。轻度的萎缩，患者也没有无明显的症状，有时候会表现为中上腹不适，吃点东西饱胀感比较重，随着萎缩程度的加重，有时患者可以出现上腹压痛。重度萎缩的患者容易出血，常见黑便、面色苍白、头晕、乏力、体重减轻等消化不良和慢性出血引起的症状。临床上，张美莲主任会根据患者的具体情况运用健脾除湿、消食导滞、平肝清热、活血化瘀、滋阴补气、养阴增液、补气养血等方法，帮助脏腑恢复功能，消除病因。张美莲主任提醒，胃黏膜萎缩是慢性胃炎发展到一定程度的结果，患者，特别是年轻的患者要引起重视。
肠化生是长期慢性炎症使胃黏膜表层上皮变性，胃腺体被肠腺体或者幽门腺体代替。有人认为，肠化生的发生率会随着年龄的增长而升高，是胃腺老化的表现之一。张美莲主任认为，临床上观察，轻度肠化生经过治疗以后，不少是可以逆转的，而中重度的肠化生，确实有一定的癌变机会，患者不应掉以轻心。经过系统的治疗，消除病因。阻止肠化生加重，减少恶变的机率。
非典型增生也叫异型增生也是胃癌前状态，重度的非典型增生在胃镜下有时难以与高分化的胃腺癌分清，或者它本身就会伴发胃癌。值得庆幸的是，张美莲主任在临案上观察到，虽然治疗需时日长，轻度的非典型增生经过中药治疗（幽门螺杆菌阳性的可以结合西药杀菌治疗）后，多数的患者的非典型增生都会减轻甚至消失。中重度的非典型增生如果能辨证治疗，饮食方式调整，胃不适症状的改变也较快，假以时日，不少患者也可以看到胃镜检查结果好转。
张美莲主任还特别提醒，慢性胃炎患病时间的长短并非与疾病的恶化程度正相关，还要看是否有幽门螺杆菌感染、是否有食管反流、是否经过治疗、是否改变饮食和个人先天秉赋都有关系，希望老胃病患者不要对治疗灰心，完善检查后积极治疗。