什么是双相障碍

双相障碍（Hypomanic Disorder）属于心境障碍的一种类型，指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。双相障碍分为两个亚型，即双相Ⅰ型障碍和双相Ⅱ型障碍。

西方发达国家90年代流行病学调查显示，双相障碍终生患病率5.5%～7.8%，双相Ⅰ型患病率为1%，双相Ⅰ型与Ⅱ型合并为3%，若加上环性心境则超过4%。香港1993统计男性1.5%，女性1.6%。据此推算，我国双相障碍发病率应在2%以上，属于常见疾病。

双相Ⅰ型障碍指有躁狂或混合发作及重性抑郁发作，双相Ⅱ型障碍指有轻躁狂及重性抑郁发作，无躁狂发作。值得注意的是，双相抑郁未引起临床医生足够重视，有报道37%的双相抑郁患者被误诊为单相抑郁，长期使用抗抑郁药治疗，从而诱发躁狂、快速循环发作，使发作频率增加。

2008年起，国内学者对151例临床诊断为双相障碍的患者进行再诊断，发现双相Ⅰ型72例，双相Ⅱ型39例。原诊断为抑郁症的患者中有35.5％符合双相Ⅱ型诊断，4.8％符合双相Ⅰ型诊断。双相Ⅰ型精神病性症状出现率（62.5％vs25.6％，x^2=13.75，P＜0.001）、情感稳定剂使用率（95.8％vs64.1％，x^2=19.64，P＜0.001）、超重／肥胖率（38.4％vs17.9％，x^2=5.14，P=0.023）、杨氏躁狂量表评分（15vs2，Z=-5.68。P＜0.001）高于双相Ⅱ型；而后者轻躁狂相（Z=-2.85，P=0.004）、抑郁相次数（3vs1，Z=-4.42，P＜0.001）明显多于双相Ⅰ型。双相Ⅱ型以抑郁首发为常见（76.9％vs55.6％，x^2=4.96，P=0.026），且抑郁的非典型特征（23.1％vs5.6％，x^2=5.91，P=0.015）、既往自杀未遂率（41.0％vs13.9％，x^2=10.39，P=0.001）、蒙哥马利抑郁量表评分（13vs5，Z=-3.64，P＜0.001）均高于双相Ⅰ型。两亚型在性别、年龄、教育水平、婚姻、职业等人口学指标上差异无统计学意义。

此项研究显示，双相Ⅰ型与双相Ⅱ型临床特征间存在差异，将它们视为不同障碍更符合疾病本身的特点。双相Ⅱ型易误诊为单相抑郁，其自杀未遂率高，临床上迫切需要引起足够重视。