病毒性肝炎

  病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多种不同肝炎病毒引起的一组以肝脏损害为主的传染病。按引起发病的病毒不同可分为甲型肝炎(hepatitis A)、乙型肝炎(hepatitis B)、丙型肝炎(hepatitis C, 或称非甲非乙型肝炎)、丁型肝炎(hepatitis D)、戊型肝炎(hepatitis E)、己型肝炎、庚型肝炎等。
   病毒性肝炎传染性强、传播途径复杂、传播范围广泛。主要是前5种。其中以甲、乙型肝炎感染率较高。乙肝病毒携带率为10.09%。近年又发现有己型肝炎和庚型肝炎。
   [病原学]
   肝炎病毒造成。
   甲、乙、丙、丁、戊型,分别对应着甲型肝炎病毒(HAV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、丁型肝炎病毒(HDV)、戊型肝炎病毒(HEV)病毒。
   [流行病学]
   传播途径:
   甲型肝炎病毒主要从肠道排出,通过日常生活接触而经口传染。甲型肝炎的传染源为急性病人和感染者,经消化道即粪—口传染。
   乙型肝炎病毒可通过各种体液排至体外,如通过血液、精液、阴道分泌物、唾液、乳汁、月经、泪液、尿、汗等,事实上已在病人的所有分泌物中查到。因此乙型肝炎的传播途径主要有三种:①母婴围产期传播(母婴垂直传播):主要系分娩时接触母血或羊水和产后密切接触引起。②医源性传播:通过输血、血浆、血制品或使用污染病毒的注射器针头、针灸用针、采血用具而传播。③密切接触传播(伤口感染):通过性接触传播或通过破损的皮肤粘膜造成的密切接触传播。乙型肝炎的传染源是急、慢肝炎患者的病毒携带者。
   丙型肝炎主要通过输血、血制品及伤口感染。本病约占输血后肝炎(输血传播病毒肝炎(TTV)的70%以上。
   丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同,静脉注射毒品、男性同性恋、娼妓和经常应用血制品或肾透析患者,为本病的高危人群。
   戊型肝炎主要通过被污染水源,经粪-口途径而感染。
   己型肝炎病毒至今尚未分离成功,其病原尚未确定和公认。目前对己型肝炎既缺乏肯定的公认对象,也缺乏特异诊断方法,仍主要采用排除法,其传播的途径亦不十分明了。
   庚型肝炎的传播途径与乙型肝炎、丙型肝炎基本相同,因此庚肝病毒可与丙肝或乙肝病毒同时感染。
   [临床表现]
   甲、乙、丙、丁、戊、己、庚7型病毒性肝炎在病原学、血清学及临床经过、肝外器官损害等多方面有所不同,但其临床表现却颇相类似。
   主要表现:
   ①疲乏无力、懒动、下肢酸困不适,稍加活动则难以支持;
   ②食欲不振、食欲减退、厌油、恶心、呕吐及腹胀,往往食后加重;
   ③部分病人尿黄,尿色如浓茶,大便色淡或灰白,腹泻或便秘;
   ④右上腹部有持续性胀痛,个别病人可呈针刺样或牵拉样疼痛,于活动、久坐后加重,卧床休息后可缓解,右侧卧时加重,左侧卧时减轻;
   ⑤医生检查可有肝脏肿大、压痛、肝区叩击痛,肝功能损害,部分病例出现发热及黄疸表现;
   ⑥血清谷丙转氨酶及血中总胆红素升高有助于诊断。也可进一步做血清免疫学检查以明确肝炎类型。
   但多数为无症状感染者。

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