外伤性脑出血

  外伤性脑出血的治疗
(1)急性期的治疗原则:①保持安静,防止继续出血。②积极抗脑水肿,降低颅内压。可用20%甘露醇125~250毫升,每6~8小时1次静脉注射或点滴。③调整血压,改善循环。一般不应用降压剂,如果血压超出平时很多,收缩压在26.6千帕(200毫米汞柱)以上时,可适当给予作用温和的降压药物如速尿及硫酸镁等。④加强护理,防止并发症。头取平位,可吸氧,保持呼吸道通畅,可早期应用抗生素以防治肺炎及尿路感染。
(2)外科手术治疗:常用的手术方式有颅骨钻孔抽吸清除血肿,持续脑室引流;开颅,清除血肿;立体定向手术、显微手术。对老年人的手术问题应持谨慎态度。其适应症:①小脑出 血,直径大于3厘米。②壳核出血,血肿大于50毫升。③丘脑出血,血肿大于10毫升,病情恶化者。
(3)恢复期治疗:一旦病情稳定,即应进行运动康复治疗,早期对瘫痪肢体进行按摩及被动运动,逐渐进行主动运动;对失语病人需加强言语康复训练;同时可用针灸、理疗,服用促神经代谢药物如ATP、脑复康、脑复新等。
应积极控制高血压。近年来不少地区对脑卒中危险因素,特别是高血压进行了早期普查治疗,取得可喜成果,使脑出血的发病率及脑死亡率均有所下降,应继续进行和推广。防治高血压病应坚持服药,注意血压监测,注意劳逸结合、心理健康、戒烟忌酒等。对血压较高者,应保持平静,尽量避免情绪激动、用力等。



 

 


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