口底是位于下牙龈和舌腹面之间的新月形区域,组成口腔的底部。口底粘膜覆盖下颌骨肌及舌骨舌肌上面,后部和扁桃体前柱下基部粘膜及舌侧缘粘膜相连接,前面则被舌系带分为左右两侧。颌下腺导管开口于舌系带旁的口底粘膜,粘膜下为舌下腺。
临床表现:口底粘膜癌的好发部位是舌系带旁的前部区域和相当于第一、二磨牙的侧部区域,两者在临床表现上略有不同。口底癌除向深面舌下腺及各组肌肉、舌体侵犯外,还可向下颌骨侵犯。
口底癌的治疗原则:我们采取中医药的标本治疗方式,辨证论治,发挥祖传秘方特点,有明显疼痛者,一般即日见效。一般西医采取手术和放射治疗,但往往容易复发,建议手术放射治疗后,采用中医手段综合治疗。疾病描述口底癌指发生于口底黏膜的鳞癌。
症状体征:口底癌以发生在舌系带两侧的前口底为常见,局部可出现溃疡或肿块。由于口底区域不大,极易侵犯舌系带而至对侧,并很快向前侵及牙龈和下颌骨舌侧骨板;进一步侵入骨松质后,可时下前牙发生松动,甚至脱落。向后侵犯,除波及后口底外,还可深入舌腹肌层。晚期向深层侵犯底诸肌群。口底癌,特别是前口底癌极易发生双侧颈淋巴结转移。最易侵及的是颏下及下颌下淋巴结,后期则多转移至颈深上群淋巴结。
诊断检查
与舌癌一样,口底癌的触诊,特别是双手合诊十分重要,可通过触诊了解肿瘤的性质和实际侵润部位。若需明确有无骨质破坏,可摄X线片以协助诊断(早期以拍咬牙合片为宜,晚期则可选用曲面体层片)。早期口底癌的预后较好,晚期较差。上海第二医科大学附属第九人民医院20世纪70年代的随访资料,10年生存率为50%。20世纪80年代资料,5年生存率为61%左右。
治疗方案
1、原发灶的处理 鉴于口底癌易早期侵及下颌舌侧牙龈及骨板,故在切除口底原发灶时,常需一起行下颌骨牙槽突或方块切除术。
2、转移灶的处理 口底癌的颈淋巴转移率与舌癌相似,在40%左右,国外报告高达70%恩。一般也考虑选择性颈淋巴清扫术。
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