神经性偏头痛及其表现
　　头痛（血管神经性头痛）偏头痛，或称血管神经性头痛，是一种由于血管舒缩功能障碍引起的发作性头痛。以女性较多，多始于青春期，常有家族史。发作前常有一定诱因，如月经来潮、情绪波动、疲劳等，发作前可有先兆，如视觉闪光、暗点、偏盲、暂时性失语，半身麻木或运动障碍等，一般先兆症状持续15、20分钟。头痛呈周期性发作，每次持续4-48小时，偶可达数天，常见伴随症。状有烦躁、恶心、呕吐、畏光、面色苍白等，少数病人可有眼肌麻痹，发作时两侧瞳孔可以大小不等。应注意鉴别症状性偏头痛(主要因为脑肿瘤、脑动脉瘤或脑血管畸形所致)。
　　偏头痛病因尚不明了，一般认为可能与调节血管运动有关的中枢神经部分功能失调有关。发作开始为颈内动脉分枝的痉挛，引起相应脑组织功能障碍的症状，继之转为颈外动脉分枝的扩张，搏动增强而出现头痛。
神经性偏头痛的中医治疗
　　本病中医又称“偏头风”，其痛暴发，痛势甚剧，或左或右，或连及眼、齿，痛止则如常人。多系肝经风火所致，一般可采用平肝熄风清热法治疗。
　　风寒侵袭　脉络瘀阻：头痛起病急剧，其痛连及项背，疼痛多以掣痛、跳痛或重痛为主，恶风，遇风寒加重，舌质微红或有瘀点，苔薄白，脉浮紧。有偏头痛发作史和起居不慎、外感风寒的明显诱因。
　　 治法：当祛风散寒解表、活血通络止痛。方用川芎茶调散合桃红四物汤加减。
　　 方药组成:川芎30g，羌活15g，白芷10g，细辛10g，荆芥15g，防风10g，当归10g，赤芍10g，桃仁10g，红花10g，甘草10g。寒邪甚者，加麻黄、附子；伴恶心、呕吐者，加吴茱萸、半夏；口渴、便秘、溲黄者，重用生石膏，加黄芩，去细辛。
　　 情志过极　气滞血瘀：头痛如裂而眩，病势剧，或左或右，或连及眼、齿，呈阵发性搏动样跳痛、刺痛、电击样痛，伴心烦易怒、坐卧不宁、胸胁胀痛、善叹息，或伴恶心、呕吐、口苦、厌食，舌质红或暗红，或有瘀点瘀斑，苔薄黄，脉弦数有力或弦涩。
　　 治法：当平肝泻火熄风、理气化瘀通络。方用天麻钩藤饮合桃红四物汤加减。
　　 方药组成：天麻20g，钩藤20g，生石决明30g，桃仁10g，红花10g，赤芍、白芍各20g，川芎30g，丹参30g，全蝎10g，僵蚕10g，柴胡15g，枳壳12g，黄芩10g，甘草10g。恶心、呕吐严重者，加竹茹、代赭石；心烦失眠重者，加珍珠母；眼珠胀痛者，加夏枯草、龙胆草、栀子、白蒺藜、菊花；阴虚阳亢者，加生地黄、枸杞子、何首乌、女贞子。
　　 饮食所伤　痰浊中阻：头痛昏蒙、困重如裹，胸脘满闷，呕恶痰涎，纳呆，舌胖大有齿痕，或暗紫，或暗淡，苔白腻或厚腻，脉沉弦或弦滑。
　　 治法：豁痰醒脑、化瘀通络。方宜半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减。
　　 方药组成:半夏15g，白术12g，天麻20g，茯苓30g，陈皮15g，生姜10g，桃仁10g，红花10g，当归10g，川芎20g，赤芍10g，甘草10g。痰湿郁久化热，伴见口苦、大便不畅、苔黄腻、脉滑数者，去白术加黄芩、枳实、竹茹；伴眩晕昏蒙较甚、耳鸣重听、神志不宁者，加胆南星、石菖蒲、远志；痛甚者，加白芷、细辛、全蝎、蜈蚣。
　　 气血亏虚　脑窍失养：头痛缓慢而作，病势缠绵，时痛时止，长久不愈，其痛多以空痛、隐痛、昏痛为主，每兼眩晕，遇劳加重。
　　 治法：扶正补虚、祛邪缓痛为主。偏气虚者用四君子汤，偏血虚者用四物汤，偏阴虚者用左归丸，偏阳虚者用右归丸，气血双亏者用八珍汤，阴阳双亏者用大补元煎，气血阴阳俱虚者用十全大补汤，随证加减搜痰、化瘀、通络、止痛之品，以达益气养血、滋阴扶阳、活血化瘀、祛痰利窍、缓急止痛之效。从而使患者气血充，阴阳平，脑髓充盈，脉络通，则头风除。
　　 针灸疗法：取双侧太阳穴、风池穴。太阳穴以30号1寸毫针，与皮肤呈35度角水平向后斜刺0.5寸，施小幅度捻转手法，以局部酸胀为度，施术1分钟。风池穴以30号1.5寸毫针向鼻尖方向刺入1.2寸，施捻转手法，以局部酸胀，或向头顶、颞部、前额及眼眶扩散为度，施术1分钟。每次留针15分钟，每5分钟行针1次，8天为1疗程，休息3天，行下1疗程，共3疗程。
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