甲状腺肿大是临床常见的体征之一,原因多种多样,常见的原因有:
(1)碘缺乏和高碘致甲状腺肿:碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因,多见于远离海洋地势高的内地、山区。青春期、妊娠期、哺乳期、更年期及精神刺激、外伤等因。
(2)皆可增加甲状腺素的需要,造成碘的相对缺乏。当环境缺碘、血液中无机碘的浓度降低时,甲状腺组织增生,并增强其摄碘功能,尽量在低碘的状态下使甲状腺从血液中摄取足够的碘,以保证合成足量的甲状腺激素,供给机体组织的生理需要。但是当缺碘严重时,这种代偿机制仍不能维持正常的甲状腺功能,甲状腺则优先分泌需碘量较少而活性较强的T3,而T4合成降低。 由于血液中T4的浓度是刺激垂体产生促甲状腺激素的主要原因,血中T4浓度降低,则刺激垂体产生促甲状腺激素增加,使甲状腺增生、肿大。另外,由于长期摄取过多碘,甲状腺组织中无机碘离子过多,而阻碍碘的有机化过程,致甲状腺素合成减少,加之高碘还可能抑制甲状腺素的释放,使血中甲状腺素更加缺乏,因而促甲状腺激素分泌增加,引起甲状腺肿大。
(3)致甲状腺肿的物质:有人发现有的食物可能与甲状腺发生肿大有一定关系。长期大量吃卷心菜可以引起甲状腺肿大。有人研究发现卷心菜中的有机氰化物,可以影响碘化物的氧化,使甲状腺激素合成受到影响,继而引起甲状腺代偿性增大。木薯也可以引起甲状腺肿大,也是因为木薯中含有氰化物氰酸糖着,食后产生硫氰酸盐,阻止甲状腺摄取碘。萝卜和芸香菜含有硫脲类的致甲状腺肿的物质,有引起甲状腺肿的作用。久食大豆还可妨碍肠道内甲状腺激素的重吸收,使甲状腺激素在粪便中丢失增多,继而引起甲状腺激素的相对不足。有人发现婴儿在喂以大豆饮食时出现甲状腺肿大。当去除大豆的成分后,甲状腺肿大自行消退。长期食用豌豆、花生等也有可能引起甲状腺肿大,它们可能产生一种5-乙烯-2-硫氧氮五环的物质,这种物质有致甲状腺肿大的作用。久服某些药物如氰化钾、过氯酸钾、对氨水杨酸、保泰松、磺胺及硫脲类药物等,皆能妨碍甲状腺激素的合成,又能抑制其释放,结果导致血中甲状腺素减少,促甲状腺激素则增多,引起甲状腺肿大。
(4)先天性甲状腺激素合成缺陷:甲状腺激素在合成过程中需要多种特殊酶的催化作用才能完
病因症状
是一种地方性流行疾病,主要由于缺碘,引起甲状腺增生肿大,退行性病变。严重地区儿童呈现地方性克汀病。此外还有高碘性地方性甲状腺肿。甲状腺多呈弥漫性对称性肿大,晚期亦可呈结节性。临床可见压迫症状,以气管受压较多,病人喉头有紧缩感,慢性咳嗽,劳动后气急,甚可引起喘鸣。食管受压,可致吞咽困难;喉返神经受压可引起发音嘶哑;胸骨后骨状腺肿,可压迫上腔静脉,引起上腔静脉综合征。
本病由于缺碘或甲状腺激素分泌相对不足而引起甲状腺代偿性肥大,除甲状腺肿大外,一般无其他全身症状,多见于20-40岁的女性。本病起病缓慢,早期甲状腺质软而光滑,晚期质硬,常伴有大小不等的结节,可压迫气管与食管等。中医称本病为“瘿病”。
自疗注意事项
(1)多食含碘丰富的海产食物,如海带、紫菜、虾米、海蜇、淡菜等。
(2)保持情绪的舒畅、平静,尽量控制急躁易怒的情绪。
(3)妊娠期甲状腺肿,可在妊娠后自行消退,一般无需治疗。
自治疗法
1.成药自疗法
(1)10%碘化钾溶液,每次服10毫升,每日3次。
(2)甲状腺素片,每次服60毫克,每日3次,连服1个月为1疗程。
(3)消瘿丸,每次服10克,每日3次。
2.验方自疗法
(1)海带、海藻各30克,用水煎服,每日2次。
(2)野苋菜根60克、红糖10克,用水煎服,每日2次。
(3)牛蒡子根10克,用水煎服,每日2次。
3.饮食自疗法
(1)海带50克、豆腐250克,煮汤服用,每日1次。
(2)紫菜25克、虾米10克,煮汤,加调料食之。
(3)海蜇皮(头)250克,醋适量,加佐料拌而食之。
4.外治自疗法
(1)五倍子适量,置砂锅内炒黄、研末,每晚睡前用醋调后敷患处,次晨洗去,
连用7日。
(2)鲜铁脚威灵仙(全棵)捣烂,敷患处,每日1次。
(3)樱桃核适量,用醋研磨,取汁搽患处。
(4)生首乌60克,捣成泥状,用醋炒热外敷患处。
避免误诊
注意勿将甲亢作为本病误治,甲亢常伴有神经系统症状及代谢亢进等表现。
用碘制剂与甲状腺素片时应病愈即止,不可长期服用。
现代医学研究证实,卷心菜、大豆、豌豆、花生、核桃等可引发甲状腺肿,故宜慎
用。
巨大的甲状腺肿压迫邻近器官,或妨碍正常的工作与学习或疑有恶变时,应及时治疗
甲状腺肿大怎样划分?
正常情况下,由于甲状腺很小而且很薄,因此颈部既看不到亦摸不到。只有在病理情况(甲状腺疾病)和某些生理情况(如青春发育期妊娠期)下,甲状腺肿大才可在颈部检查时发现。甲状腺肿大的程度依病情不同及个体差异,表现有轻有重。肿大程度的划分标准不尽一致,通常分为3度:轻度(Ⅰ度)、中度(Ⅱ度)和重度(Ⅲ度)。划分的标准如下:
(1)轻度(Ⅰ度)肿大:颈部看不到,但触诊可以摸到甲状腺。
(2)中度(Ⅱ度):颈部可以看到肿大的甲状腺,而且触诊可以摸到肿大的轮廓,但甲状腺没有超过胸锁乳突肌的后缘。
(3)重度(Ⅲ度):视诊和触诊都可以发现甲状腺肿大,甲状腺超出了胸锁乳突肌的后缘。甲亢病长期不愈,可出现一系列合并症,如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等,病情严重者可导致甲亢危象,抢救不及时常可危机生命。
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