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[专家出诊时间]: 周一、二、三、六
[擅长治疗]: 哮喘、支气管炎、肺纤维化、风湿病、溃疡性结肠炎、妇科病、糖尿病、肾病、心脑血管病、前列腺炎等系统疾病 |
如果把肺比作一块海绵，放在水里，海绵内涨满水，用手握紧，水挤出，放开，水再涨满，肺就是这样一张一紧，吸进氧气，呼出二氧化碳。当肺逐步纤维化，就意味着肺逐步硬化，吸进和呼出的气体逐步减少；当肺全部纤维化，即肺全部失去伸缩力，人就会呼吸衰竭而死亡。多年来，肺纤维化被视为不是癌症的“癌症”，医学界对有效治疗肺纤维化一筹莫展。清末名医陈清淳第三代传人、北京安定门中医医院专家郑兴河教授指出，目前，西医治疗肺纤维化只能靠激素类药物暂时控制病情，但大量激素药物会导致一系列副作用，加重纤维化程度，安全逆转肺纤维化成为世界性医学难题。
急性特发性肺纤维化治疗，西医一般采用糖皮质激素，通常泼尼松0.5-1mgkg×d，分3次服用，1-2个月，待主观和客观指标(X线和肺功能)达最佳水平，不断继续好转时，逐渐减量至25mgd，晨15mg，下午10mg，维持2个月，再减至20mgd，分两次服用2-3个月。20mgd后每次减量2-5mg。最后维持量为5-7.5mgd，空腹一次服用， 疗程不少于1年。治疗期间，要注意并发肺结核，应及时诊治。
郑兴河教授特别提醒，老年病人，发绀、杵状指、低氧血症，胸片示广泛肺纤维化，蜂窝肺者，只对症治疗，吸氧，不宜用糖皮质激素。皮质激素无效或不能接受者，可应用免疫抑制剂如小剂量硫唑嘌呤。
特发性肺纤维化(IPF)激素治疗仍有争议。但是由于缺少肯定的或特异性的治疗，在活动性IPF、甚至不能确定活动性但无激素禁忌证者，激素仍被许多专家学者所推荐。泼尼松1.0～1.5mg(kg×d)治疗2～3周，若能耐受，按此剂量持续3个月，再逐步减至0.25g(kg×d)，继续6个月，以后缓慢减至维持量。激素反应不佳或有禁忌时则加用或改用环磷酰胺。对激素治疗大约有15～14病人有客观指标改善，半数病人临床症状有所减轻。泼尼松亦可与硫唑嘌呤联合用于单一激素反应不佳者。IPF可能是肺移植最好适应证之一，尚在深入研究中。
郑兴河吸取传统中医治疗肺纤维化的经验，根据病人症状、体征、胸片、肺功能检查，结合流行病学调查认为，肺纤维化有其独特的发病规律和临床演变过程，其病因病机为：先天不足，禀赋薄弱，正气虚衰(肺肾气阴两虚)，复因外邪犯肺，内外合邪，伤津耗气，津枯肺痿，日久导致肺脾肾三脏俱虚而形成。病人的体质是发病的关键。
郑兴河教授应用中医特色疗法治疗肺纤维化过程中，首先将其分为缓解期和发病期，治疗方法有所不同。缓解期以滋补肺肾、祛瘀化痰为基本治法;发病期以清热解表、化痰润肺或中西医结合为主要治疗原则。合并感染的病人可选用广谱抗生素采用降阶梯疗法，积极控制感染。吸入激素的患者若吸入困难，应使用吸入器或给予β受体兴奋剂，保证吸入的剂量。郑兴河教授认为，中西医结合双重治疗肺纤维化，更有利于增加其疗效，减少激素的副作用，而且可以随着病情的稳定与好转，逐渐减少激素用量。吸入激素的患者，若表现阴虚内热者，应以养阴清热为主;气阴两虚、痰热内壅者，应以益气养阴、清热化痰为主，对于长期应用小剂量皮质激素而病情无明显好转的患者，以益气养阴、活血化瘀为主。
郑兴河教授指出，由于目前几乎没有有效对抗肺纤维化的药物和治疗方法，继发感染常是病情恶化、导致死亡的因素，在不少人看来肺纤维化就是不治之症，甚至比癌症还可怕，以致到处乱求医，不规范治疗肺纤维化所带来的毒副作用更加重了患者的身心痛苦，还造成不必要的财力浪费。要想肺纤维化处于相对稳定状态，预防和及时控制呼吸道感染是肺纤维化治疗中不可忽视的环节。
郑兴河教授建议，肺纤维化患者在日常生活中要注意以下几点：
1．要保证有足够的休息时间，注意保暖，避免受寒后加重病情，预防各种感染。
2．居室要安静，空气要清新、湿润、流通，避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素，也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。房间里不宜铺设地毯，也不要放置花草。居室要经常打扫，但要避免干扫，以免尘土飞扬。被褥、枕头不宜用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充，而且要经常晒、勤换洗。
3．远离外源性过敏原，如鸟类、宠物、加湿器，桑那浴以及杀虫剂。
4．适当锻炼，提高抗病能力，如做深呼吸、散步、练太极拳等。
5．饮食上要清淡、易消化，多吃瓜果蔬菜，多饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物及蛋、鱼、虾等易诱发哮喘的食物。
备注：郑兴河教授精研中医古籍，熟通经络，游刃于中医理论思维，特别善于运用《伤寒论》的六经辨证法及方药诊治疑难疾病。从医近四十年来，对各种疑难病的诊治积累了丰富的经验。尤其擅长治疗肺纤维化、哮喘、支气管炎、各种皮肤病、风湿病、溃疡性结肠炎、妇科病、糖尿病、肾病、心脑血管病、前列腺炎等系统疾病。此外，郑主任对老年人和亚健康人群的未病先防方面也很有研究。他多年来共为四十多万患者除疾痪、解病痛，受到了广大患者的一致好评。多次获得省部级先进工作者和先进标兵称号。
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