老慢支谨防肺心病

   　 罗大爷是一位老慢支病号，长年咳嗽、咯痰，时好时发，成了习惯。但最近，罗大爷却发现他的小腿有点肿，邻居说这是心脏病的表现，罗大爷不相信，自己只有肺病，心脏好得很啊。到医院一查，原来是老肺病引起的心脏病。

  　  肺病怎么会引起心脏病的呢？据有关专家介绍，由慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘、肺结核及尘肺等各种肺部疾患反复发作，导致肺纤维化，肺气道阻力增加，引起缺氧，增加心脏负担，进而引起右心室肥大，以至发展成右心衰竭的心脏病称为肺源性心脏病，简称肺心病。

 　   因为此病发展缓慢，常常要数年或数十年才发展成为肺心病，所以，多见于老年人，是心肺功能障碍所引起的一种全身性疾病。

 　   口唇发紫，警惕老肺病殃及心脏

　    肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显。在心肺功能代偿期，病人安静时可以没有症状，一旦稍微活动，就出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状。

   　 一般来说，肺心病先有缺氧，后有二氧化碳潴留，二者症状常常互相交叉，最后两者合并出现。慢性缺氧症状主要表现为：气短、胸闷、心悸、食欲低下和疲乏无力，并有紫绀（指端、口唇及口唇四周呈青紫色）；二氧化碳潴留早期多无症状，随着病情的加重，大多先有头胀、头痛、多汗等征象，然后接着出现神经系统症状，往往夜间失眠，白天嗜睡，并有幻觉、神志恍惚等肺性脑病的前驱症状。

  　  肺心病受伤的是右心

   　 与冠心病不同的是，肺心病受累的是右心，而冠心病受累的往往是左心。

 　   左心是心脏的主要功能部位，负责泵血，使血液从心脏输出，进入全身各大小动脉，以保证全身组织器官的营养供给。冠心病是因营养心脏表面的冠状动脉供血不足造成心脏主要功能受损，即左心的泵血功能受到影响，往往出现心绞痛、心律失常等，以胸闷、胸痛等缺血性表现为主。

   　 右心的功能主要是回收全身的静脉血，将其输入肺脏，以完成静脉血到动脉血的转换，主要是借助肺脏的呼吸功能，将氧交换入血液中，满足机体对氧的需求。所以，当肺脏功能下降，肺气道阻力增加后，右心的静脉血进入肺脏交换就受到阻力，加重了右心的负担，长期作用使右心室肥大，右心功能衰竭。

　    冠心病与肺心病均为老年性非瓣膜损害性心脏病，两者在临床上有时不易鉴别。特别是两者常同时合并。

  　  预防感染，控制心力衰竭

 　   对于肺心病的治疗，关键在于控制肺部感染，减轻右心负担；同时可以进行氧疗，增加氧气的交换面积；下肢浮肿者可服用利尿剂消肿，降低心脏负担，控制心力衰竭；长期缺氧使血液处于高凝状态，血色素较高，可适当使用抗凝药物；还可以用扩张血管的药物和抗心律失常药对症治疗。

 　   患者应积极预防感染，增强免疫力，避免接触过敏原，同时还要戒烟。