颈肩腰腿痛是泛指四肢脊柱各部位的疼痛，近年来发病率逐年上升，由于其缠绵难愈反复发作，严重影响工作与生活，究竟该如何诊断与治疗，如何预防与锻炼，已引起医学界和广大患者的重视。
颈肩腰腿痛的病因非常多，也非常复杂。可以说任何疾病都可以引发四肢脊柱各部位的疼痛，如心脏病、消化系统、泌尿系统、妇科系统病变都可以出现颈、肩、腰背部的疼痛，而四肢脊柱各部位的肌肉劳损、关节退变、椎间盘突出、结核、肿瘤、炎症以及风湿、类风湿等结缔组织、免疫系统疾病也都可以出现疼痛。所以要想很好的治疗颈肩腰腿痛，必须有全面的医学知识和丰富的临床经验，对各学科都要有所了解，否则对一些疾病如果误诊，后果将不堪设想。那么该如何正确诊断呢？任何事物都是有规律可循的，正确诊断就要做到将疼痛定性、定位、定程度，之后才能做到定疗法、定疗效。
疼痛的定性、定位、定程度。疼痛有三大原因：1、机械性疼痛，如外来暴力打击、挤压，挛缩组织的牵拉，异常组织的挤压等引发的疼痛，比如被某东西打了一下的疼痛，将手指用力扳向手背侧产生的疼痛〔扳指疼痛〕都是机械性疼痛。2、化学性疼痛。如结核、肿瘤、炎症以及风湿、类风湿产生的疼痛，还有如骨折开始是外力造成的机械性疼痛之后断端处出现酸性代谢产物聚集又出现化学性疼痛。3、热刺激疼痛。如烫伤、烧伤等。疼痛的定性就是在诊断时首先要分清疼痛的性质，是机械性疼痛还是化学性疼痛还是二者混合，其治疗方法是不同的，特别是机械性疼痛需用力学疗法处理。常见的颈肩腰腿痛如椎间盘突出症、关节炎、颈椎病都是混合性疼痛。机械性疼痛和化学性疼痛有自己特有的规律与特点，这里就不繁述了。疼痛的定位，是指引发疼痛的具体部位，从解剖上可分为椎管内椎管外及内外混合。这决定了治疗时该在何处治疗与用何种方法治疗，如一个患者腰痛伴下肢麻木，CT显示有椎间盘突出，能否就可以诊断是椎间盘突出症，其疼痛与麻木是源于椎管内还是椎管外，这些问题分不清就无法确定疗法与疗效，对于病位的区分，许多专家有自己的见解和方法，笔者比较推崇宣蛰人的方法。疼痛的定程度，是针对椎间盘突出症而言的是指要判定椎间盘的退变程度，要分析患者的椎间盘的纤维环是没有完全裂开的还是已经完全裂开了，因为纤维环没有完全裂开的其髓核还具有流动性，可以用力学的方法治疗，如果已经完全裂开，髓核已游离则称为椎间盘脱出，目前除了手术其他方法是无效的。
疼痛的病性、病位确定了就可以选择和确定疗法了，如果是内脏疾病引发的疼痛就由相关科室处理，如果是结核、肿瘤、炎症以及风湿、类风湿产生的疼痛应对因治疗，如果是骨骼肌肉软组织椎间盘等退变劳损压迫引发的疼痛就可以根据其病性、病位结合患者的身体条件、经济条件、文化程度来选择疗法。如按摩、针灸、理疗、牵引、熏蒸、正脊、刮痧、埋线、力学疗法〔麦肯基疗法、骨盆矫正疗法等〕、小针刀、密集银质针、臭氧消融、手术等，每种方法有不同的适应症和优势，这里不一一繁述。我们就腰椎间盘突出症的治疗举例说明，一般的腰椎间盘突出症的疼痛，病性是机械性疼痛与化学性疼痛混合，病位是椎管内外混合，既有椎管内突出物的压迫产生疼痛又有神经根周围无菌性炎症引发的疼痛，同时还有椎管外肌肉韧带等软组织劳损、痉挛、挛缩异常应力牵拉产生疼痛，其病程都是在长期肌肉劳损、关节紊乱、椎间盘退变的基础上加上一些轻微外伤而发生的，如果不解决肌肉劳损、关节紊乱则异常应力就持续存在，椎间盘退变就会加速，椎管内突出物的压迫与神经根周围无菌性炎症就不可能消除，如果单纯的摘除椎间盘，虽然解决了椎管内突出物的压迫，但椎管外病理因素的存在使得腰痛仍然不能消除，且椎间盘摘除后使得椎间不稳定加速了相邻上下椎间盘的退变。因此使用单一疗法是无法解决其疼痛的，更不可能有长期疗效，必须根据病因病位综合分析治疗。且腰椎间盘突出症本身是一种生活方式病和职业病，这就决定了其容易反复发作缠绵难愈，患者平时一定要坚持科学有效的锻炼改变不良习惯才能减少其复发。
来源：网络转载
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