网友朋友们，大家好！欢迎收看今天的《专家面对面》节目，这两天，“三鹿奶粉”事件引发了全社会对食品卫生安全问题的关注。今天我们有幸请到了北京儿童医院的儿科专家来到我们的节目现场。为大家一一讲解“三鹿奶粉”对小儿肾结石的影响。
问 ：王教授，作为一个儿科医生，您平常接触到小儿肾结石的病例多吗？
王教授：一般情况下，小儿肾结石的患病率是比较低的，肾结石的患病人群主要集中在青壮年，跟日常的饮食习惯有关。像这次“三鹿奶粉”受污染引起的肾结石患儿，属于特发事件。换句话说，属于食物中毒。婴幼儿正常的饮食是不会引起肾结石的发生的，这一次多个小儿肾结石的病例主要还是“三聚氰胺”这种化学物质引起的。而肾结石的形成是有很多原因的，成人的肾结石分为草酸钙结石、磷酸钙结石尿酸(尿酸盐)结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类，大多数结石可混合两种或两种以上的成分。
问：成人的肾结石症状会出现肾绞痛、血尿等等，就能及时的去发现，及时去医院就诊，但是对于一个嗷嗷待哺的婴儿来说会有哪些特殊的表现，家长才能及时发现呢？治疗方面跟成人有什么不同吗？
王教授：结石症状在幼儿不典型，很少出现象成人那样的胁腹部绞痛，肾结石患儿有排尿困难、排尿障碍、尿潴留、遗尿、血屎及反复尿急和发热等症状，而弥漫性腹痛或恶心、呕吐却相对多见，根据主诉常常会被误诊为阑尾炎。在较大儿童除主要症状腹痛外还有典型的绞痛。还有一些患儿可能是以尿路感染的形式出现，在肾结石或输尿管结石常有血尿和脓尿，也有发热、尿急和混浊尿。当小孩出现尿痛和排尿困难等以上症状，家长应该及时到医院就诊，首先应该做尿常规、肾功能、输尿管的B超，来判断肾结石形成的原因、结石的部位，再做相关的处理。正常婴幼儿食用奶粉是不会出现肾结石的，这次“三鹿奶粉”引发的肾结石只要还是“三聚氰胺”污染的问题。在治疗上，应该首先去除病因，清除体内有毒的化学物质，及时的阻断肾结石形成的源头，如果结石比较小，位置也不太重要，主要还是采取一些水化和碱化尿液的方法，可以减少结石的形成，只要及时发现，及时诊断，积极治疗，一般不会发展的急性肾衰竭，但是一旦结石比较大，影响到排尿和泌尿，大一点的小儿也可以采取手术或者体外碎石的办法。
问：看来小儿肾结石的症状和治疗都有一定的特殊性，那么，已经食用过“三鹿奶粉”的宝宝该怎么办?
王教授：已经食用过受污染“三鹿奶粉”的小儿家长不要惊慌，首先应观察小儿是否有上述症状表现，然后去医院做尿常规和尿路B超方面的检查，第一时间发现或排除肾结石患病的可能性。患儿一旦发现结石，就必须由专科医生诊断患儿肾功能的损害程度而采取有效的治疗。经过积极的治疗，排除体内的有毒物质，就不会影响患儿的生长发育，也不会给小儿的身体健康带来后遗症。另外还要提醒广大的家长朋友，怀疑患有肾结石的宝宝，一定要给他们多喝水，这样一方面可以稀释有毒物质在体内的含量，促进其更快的排出体外，另一方面，也有助于肾结石的排出，这一点跟成人肾结石治疗是一致的。
问：因为之前的“大头宝宝”事件，加上现在又出现了“三鹿奶粉”的问题，很多家长不免提“奶粉”而色变，究竟奶粉本身的成分组成是否会引起其他的疾病呢?
王教授：这一点家长朋友还是不用太担心的，奶粉的组成相对是比较平和的，不会有引起结石的成分，“三鹿奶粉”造成小儿肾结石主要还是因为三聚氰胺的污染引起的。三聚氰胺是一种重要的有机化工中间产品。动物长期摄入三聚氰胺会造成生殖、泌尿系统的损害，膀胱、肾部结石，并可进一步诱发膀胱癌。小儿在长期食用某一个品牌的产品时，有必要向厂家索取相关的产品组成情况和质量检查部门的报告。厂家也应主动向消费者提供相关的质量检查报告，这样才能保证消费者的合法权益，避免这种事件的发生。
问：小儿成长营养元素的补充是否越多越好?
王教授：小儿在生长发育中，钙铁等微量元素的补充是必不可少的，如果不是过量的补充，也不是像“三鹿奶粉”这样特殊的事件的发生，补钙补铁是不会引起小儿肾结石的，也很少通过食品而引起肾结石。正常情况下，即使是单独大量补钙而引起肾结石是及其罕见的，只有再过量补钙和过量补充维生素D的情况下，才有可能发生小儿的肾结石。不提倡家长在小儿的生长发育中用太多的补品，强调只要家长给小儿提供一个全面的合理的饮食，就可以满足小儿正常的生长发育。
对于初生的婴儿，母乳永远是最好的天然的食品。9个月以内的婴儿，母乳的成分都是最适合婴儿的生长的。在小儿4个月时就应该适当的添加其他乳制品或副食。现代医学认为，小儿胃肠道功能比较弱，一般适应一种奶粉后改用其他的奶粉，会引起腹泻之类不适应的症状。但是根据王教授多年的临床经验来看，小儿在消化功能比较好的情况下，可以尝试多种奶粉的搭配，这样以保证更全面的营养素。但在试用的时候也要遵从一个原则，那就是由少到多，从稀到浓。如果出现轻微的不适，可以适当的调整，出现严重的腹泻就要及时停止。王教授指出，父母在喂养小儿方面应该多花心思观察小儿的特点，根据实际情况来作调整，而不是千篇一律的教条式的喂养。
：针对“肾结石婴儿”事件，政府在监管方面应该采取什么措施，医院和家长又应该注意些什么呢?
这次“三鹿奶粉”的事件又再次暴露了食品药品安全方面的隐忧，王教授认为，不论是食品还是药品，国家应该有一套质量把关的程序，能真正让老百姓放心的制度，对一些企业广告性质的宣传应该出台一系列的规范，类似像“国家免检产品”之类的称号应该有一定的标准和期限，消费者和我们医生都不清楚“国家免检”的具体内容，也不了解戴着“国家免检”头衔的产品是否真的能让人放心。如果是企业自身的广告词的问题，那么该企业要承担一定的法律责任;如果是质检部门对企业以往的质量和品质而给予的“国家免检”的称号，那么就对国家的部门敲响了一个警钟，不能将这样特殊的荣誉误导广大民众。
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