专家答复:
(1)胃液分泌功能检查:浅表性胃炎时,胃酸分泌正常或轻度降低,有时也可增高;萎缩性胃炎病变局限时,胃酸正常或低酸;胃萎缩时,由于壁细胞几乎全部消失,无胃酸分泌,胃液分泌量也极少,甚至在给以刺激剂后,亦不见胃液和胃酸分泌。
(2)胃蛋白酶原测定:浅表性胃炎时胃蛋白酶原分泌量正常;萎缩性胃炎胃蛋白酶原分泌量常减少。血清胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II的比率在中、重度胃体萎缩性胃炎时常降低。
(3)血清胃泌素测定:应用放射免疫法测定的血清胃泌素含量,正常值<100纳克/升。胃窦粘膜有严重萎缩时,空腹血清胃泌素正常或降低;萎缩性胃体炎时因无胄酸,G细胞分泌胃泌素增多,故血清胃泌素升高;伴恶性贫血的胃萎缩患者空腹血清胃泌素明显升高,可达1000纳克/升或以上,甚至>5000纳克/升。
(4)自身抗体:胃体萎缩性胃炎时可检测到壁细胞抗体。如胃液中检测到内因子抗体,对诊断恶性贫血帮助大。
(5)血清维生素B12浓度和维生索B12吸收试验:维生素B12吸收有赖于内因子,胃体萎缩性胃炎时因内因子生成减少或缺如,维生素B12吸收障碍而致血清维生素B12含量降低。以放射免疫法检测,正常人空腹血清维生素B12浓度为300-900纳克/升,<200纳克/升提示维生素B12吸收不良。维生素B12吸收试验能检测维生素B12在末端回肠吸收情况,以57Co和58Co标记的氰钴素放在胶囊内同时口服,57Co-氰钴素胶囊内加有内因子。口服后收集24小时尿液,分别测57Co和58Co的排出率。正常人二者排出率均大于10%,恶性贫血患者因缺乏内因子,57Co的排出率正常,58Co的排出率低于10%,但是,有些恶性贫血患者由于胃肠液中含有内因子结合抗体,57Co的排出率也低。57Co和58Co的排出率均降低见于回盲部疾病和严重肾功能障碍。

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