董占斌主任谈“热中风”的防治

进入夏季，骄阳暴晒和暴雨狂风的天气往往会交替出现。在这样多变的天气下，中风往往会“不请自来”。有关临床统计表明，70岁以上老人夏季中风的比例甚至高于冬季中风的比例。所以在夏季，老年人预防中风这根“弦”绝不能放松。为了帮助广大中老年朋友在夏季更有效的预防中风，我们特别邀请到安定门中医院中医科董占斌主任为大家讲解相关的疾病预防知识。

 

答：“中风”为急性脑血管疾病，是目前人类疾病的三大死亡原因之一。在存活者中，约有30%至70%的病人留有不同程度的后遗症，给社会和家庭带来沉重的负担。“热中风”是盛夏季节的一种常见病，又称“脑卒中”， 与外界气温高、使用空调不当关系甚大。以前我们认为冬春季节中风发病率高，然而近年来临床显示夏季中风的发病率也很高，因此夏季中风的预防很重要。

 

答：气温在32℃以上时，人体温度的调节主要靠汗液蒸发，每天大约出1000毫升或更多的汗液。虽然出汗能带走热量，对防暑有益，可是排汗非常容易脱水。对于老年人，特别是有高血压、高血脂、高血糖、糖尿病或心脑血管疾病的老年人，无异于雪上加霜。因为他们对缺水的反应已不那么灵敏，身体一旦脱水血液就会更加粘稠，大脑就会发生严重缺血。年轻人可以进行心血管功能自我调节，但老年人调节功能很差，而且随着年龄增加，动脉硬化程度也会增加，所以很容易出现缺血性中风。

 

答：用中药、针灸等方法治疗“热中风”已有几千年的历史。“热中风”属“中风”范畴，对其病因病机，现代大部分学者有比较统一的认识，不外乎“风、火、痰、瘀、虚、毒”六大主因，诊断标准亦趋于统一。我认为其诊断标准具体可分为风痰火亢、风火上扰、痰热腑实、风痰瘀阻、痰湿蒙神、气虚血瘀、阴虚风动等七个证型，在治疗时应根据本病病机特点，多采用活血化瘀、息风化痰、通腑泻火等辨证治法。因此，分期、分阶段进行辨证论治，灵活加减药量，做到辨病与辨证相结合，是治疗的“热中风”关键。

 

答：我们安定门中医院中医科通过多年的临床实践，总结出了一整套治疗“热中风”的诊疗方案，主要方法有以下几种：

（1）从古代文献到现代医家，结合本人临床病例观察体会，总结出了腑气不通是“热中风”的重要证候，及时合理的运用通腑法是提高整体疗效的一个重要环节。如应用化痰通腑法治疗中风、用祛瘀通腑法治疗脑出血等。

（2）有人认为使用活血化瘀恐加重出血或引起再出血，把活血化瘀列为禁区。但我在大量临床实践中发现，活血化瘀药能减轻血管痉挛，改善半暗带，促进血肿吸收，明显提高临床疗效。如益气活血化瘀法、活血通络法、补肾益脑通络法等等。

（3）我发现平肝熄风、化痰开窍类中药配合西药常规治疗出血性“热中风”，可有效控制血压、缓解头痛，意识、语言及肢体功能障碍等症状，较单纯西医治疗有起效早，疗效显著等优势。如使用熄风化瘀汤、熄风化痰剂治疗脑出血，其总有效率及恢复神经功能、改善血液流变性等方面均效果明显。

 

答：用针灸对“热中风”进行早期介入治疗，会得到上佳的效果。我认为中风病症无论病因如何，气血相搏，血气留滞于脑，经气瘀滞，气滞不通为最根本病机。应用针灸治疗要以通调经脉，凉血祛痰为法，通过以血行气、行气活血，使其经脉通畅，气血调和，达到治疗疾病的目的。需要强调的是，中药内服疗程长，针灸疗法要根据病情采用不同手法、强度和疗程，以达到最好的治疗作用，同时还要配合心理治疗。

 

答：主要应该做到以下四点：

（1）控温防暑。控制室温，不要过凉或过热，并及时服用防暑药物。炎热易致血压波动，需注意监测、稳定血压。

（2）合理饮食。科学饮食可增进脑营养代谢，改善脑循环，减缓动脉粥样硬化的发生，从而避免中风。在合理饮食的同时，应不忘戒烟限酒。

（3）适当运动。加强脑力锻炼，如阅读、思考；增强体力的有氧运动，如户外散步。

（4）识别先兆。如患者出现头晕头痛、视物模糊、言语不清、吞咽障碍、嗜睡健忘、意识障碍等症状时，若给予平卧休息、吸氧及改善心脑供血的急救措施半小时后，症状仍不缓解的，家人应及时送患者就医。