症状自测之外阴白斑

在妇科门诊经常遇到这样的情形，一些妇女来时就说自己得了外阴白斑病，要求治疗；也有些妇女没有任何症状，自己并未发现，是在看妇产科时才被医生发现，被告之患了外阴白斑，应当马上治疗。那么，外阴白斑到底是什么病?是不是外阴部皮肤稍一变白就是外阴白斑呢?

　　外阴白斑这个名称来源于希腊语Leucos Placos，用以表示在皮肤上可以看到的白色斑块，1877年Schwimme首先提出在口腔及舌粘膜上常有白斑发生，于1885年Breisky首次提出在外阴部亦有类似的疾病称为外阴白斑。从那时起，多年来一直就把所有外阴部皮肤变白的疾患统称为外阴白斑，并认为此病具有恶性潜能，属癌前病变，恶变率约为30%～50%。因此妇女们一听到自己外阴部皮肤变白，就认为是发生了外阴白斑，甚至视为癌症，精神异常紧张，四处求医。医生们则认为本病虽然不是癌，但属于癌前病变，应当立即手术切除变白的外阴部皮肤以防癌变。那么，这种看法是否正确呢?外阴部皮肤变白都能发展为癌症吗?能否预防和治疗?

    各国学者也都在对本病进行研究和探讨。为了对本病取得统一认识，国际外阴疾病学会(ISSVD)于1975年1月根据病理所见曾提出如下分类方法：

    ●增生性营养不良，有或无不典型增生；

    ●硬化性苔藓；

    ●混合型营养不良，有或无不典型增生。

    此分类法从病理角度说明了病变性质及有无恶变倾向。

    诊断与分类

    为了搞清楚哪些疾病可使外阴部皮肤变白，我们对200例被其它医院诊断为外阴白斑而来我院就诊的所谓“外阴白斑”患者做了病变局部的活组织检查，然后根据病理改变及临床所见做出诊断。这200例患者中硬化性苔癣61例、慢性皮炎57例、神经性皮炎42例、外阴白斑18例、扁平苔癣11例、糖尿病外阴炎5例、外阴乳头瘤2例、白癜风2例、外阴癌2例。可见，在本组资料中就有8种疾病可使外阴皮肤变白。这些疾病都有共同的变化，即表皮增厚、基底层色素脱失、皮肤浅层血管减少。因此不能把外阴皮肤变白就统称为外阴白斑，应称为外阴白色病损，然后再进一步诊断是其中的哪一种疾病。本组资料中硬化性苔癣最多，共61例；外阴白斑共18例，值得提出的是已有2例发生癌变。那么，对这几种疾病造成的外阴白色病损如何进行鉴别呢?

    ●硬化性苔癣(简称硬萎)

    任何年龄均可发病，亦可见于幼女。本病好发于外阴部、阴道前庭区及肛门周围，因此有时变白区外观呈“8”字形或砂漏状，表面常有扩张的毛细血管及紫癜散在发生。病变开始时为淡粉色，以后颜色逐渐变白，并伴有瘙痒，病程进展后表面皮肤萎缩、变薄，重者双侧小阴唇部分粘连，使阴道口变得窄小，甚至产生排尿及性交困难。本病亦可发生在身体的其它部位，如颈部、躯干及前臂等处。

    ●慢性皮炎

    在发生慢性皮炎之前往往先有急性炎症过程，感到外阴部瘙痒、疼痛、红肿，然后转为慢性，也可能没有急性炎症过程，于不知不觉中发生。本病多见于中、老年妇女，病变多累及小阴唇、大阴唇内侧半、阴蒂及阴蒂包皮。颜色减退不甚严重，表面皮肤常呈灰白或黄白色，表皮增厚，萎缩并不严重，双侧多对称发生。如不治疗，皮肤会逐渐肥厚、粗糙，日久则呈苔癣样变。

    ●神经性皮炎

    本病除外阴部外，颈部、肢体等处均可发生，病变相同。发生在外阴部者其病变范围可达大阴唇外侧、阴阜及肛门周围，患者常感到阴毛内亦痒。病变多呈灰白色，表皮增生肥厚，日久则呈苔癣样变，瘙痒严重，有时表面可见到细小的落屑。双侧多不对称发生。

    ●外阴白斑

    多发生于中年或绝经期前后的妇女，病变多累及小阴唇、大阴唇内侧半、阴蒂、阴蒂包皮及会阴部，但不发生在阴道壁、阴道前庭及肛门周围。起病时首先感到外阴瘙痒，然后局部红肿，表面偶有少量落屑，颜色逐渐变白，但萎缩并不明显，病变晚期则皮肤呈珠白色，表面呈羊皮纸状，有的大小阴唇萎缩使阴道口变窄，造成性交困难。本病多为双侧对称发生。