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系统性红斑狼疮实验室检查有哪些变化

【来源】红斑狼疮 【时间】2008-4-29 8:35:27 【阅读】
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系统性红斑狼疮(sy′stemie lupus ery- thematosus,SLE)是一种涉及许多系统和脏器的全身结缔组织炎症性疾病,可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等,并以自身免疫为特征,患儿体内存在多种自身抗体,不仅影响体液免疫,亦影响细胞免疫,补体系统亦有变化。

  (1)血常规检查  多数病人可出现不同程度贫血,一般是正色素性或正常细胞贫血,少数病人可发生自身免疫性溶血性贫血。半数病人白细胞减少,低于4X109/升,淋巴细胞绝对计数降低,常有血小板减少。   

  (2)尿常规  在系统性红斑狼疮病程中,几乎全部病人的肾脏均有不同程度受累。当狼疮性肾炎缓解时,尿液少有异常,因此血尿和蛋白尿的增加,反映活动性狼疮性肾炎的存在。’

  (3)血沉  约90%以上的活动期系统性红斑狼疮病人的血沉增快,并随病情好转与恶化而减慢或增快,因此血沉检查可作为观察病情变化的一项指标。

  (4)活体检查

  ①肾活检  对鉴定肾脏病的类型、确定治疗方案很重要。

  ②狼疮带试验  约90%系统性红斑狼疮病人的活动性皮损,在表皮与真皮连接处可见到免疫球蛋白或补体成分,呈颗粒状的“带条”,即为狼疮带阳性。此外,50%-70%系统性红斑狼疮病人在临床上未累及的皮肤也可显示狼疮带阳性。

  (5)蛋白质与补体测定  多数系统性红斑狼疮病人丁球蛋白增高,约1/3病人有低蛋白血症。总补体CH50可反映系统性红斑狼疮的临床活动程度。当疾病活动,尤其是肾炎时,CH50降低,病情改善后CH50上升。血清补体降低见于急性病人、活动性狼疮性肾炎,以及累及中枢神经系统、广泛累及皮肤的病人,其中以补体成分中C3水平最敏感,可随病情控制或恢复,逐步亡升至正常。

  (6)抗核抗体谱该抗体谱是针对细胞核内不同抗原物质的一组抗体,无器官和种属特异性。主要为免疫球蛋白G,也可为免疫球蛋白M和免疫球蛋白A。与系统性红斑狼疮有关的试验如下:

  ①抗核抗体 是系统性红斑狼疮的标准筛选试验,它能反映抗各种核成分的抗体。其特异性不强。95%以上系统性红斑狼疮病人出现抗核抗体阳性。抗核抗体的滴度与疾病活动性不一定完全平行。抗核抗体阳性还可见于其他自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、硬皮病、慢性活动性肝炎等。

  ②抗双链DNA抗体50%—80%的系统性红斑狼疮病人可出现阳性,并且滴度较高时仅见于该病,故对此病的诊断特异性较高。在系统性红斑狼疮活动期,抗双链DNA抗体的结合率高于20%,病情缓解期结合率可下降。故此项检查不仅可以作为该病的诊断指标之一,还可借此动态观察病情变化。

  ③抗Sm抗体  抗Sm抗体阳性几乎仅见于系统性红斑狼疮病人,具有特异性,故称之为标记性抗体,但阳性率仅为20%—30%。它以被最早发现此抗体的病人,Smith的前两个英文字 母命名。此抗体常不因病情好转而转阴,故可作为系统性红斑狼疮的回顾性诊断。

  ④抗核糖体抗体  是系统性红斑狼疮少数细胞浆抗原的抗体,有一定的特异性。在系统性红斑狼疮的阳性率约为 10%-25%。

  ⑤其他  系统性红斑狼疮病人还可出现抗SSA、抗SSB、抗 RNP%抗组蛋白、抗白细胞、抗血小板及抗心磷脂抗体。

  ⑥狼疮细胞(LE细胞)  60%左右的系统性红斑狼疮病人呈阳性。它并非高度特异,不但出现在系统性红斑狼疮,还可见于其他自身免疫性疾病,如类风湿关节炎、系统性硬皮病、慢性活动性肝炎和结节性多动脉炎。目前这一检查方法已很少应用,逐渐被抗核抗体检测等更敏感的试验所替代


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相关链接:中华中医疑难研究院红斑狼疮研究所所长、北京安定门中医医院中医免疫科主任张东明研究员、协和名医张德景教授,与新疆红斑狼疮研究所的全体研究员、专家教授在国家卫生、科技部门的大力支持下,历经四十余年,吸取祖国医学之精华,运用中医辩证论治、阴阳平衡的理论,经过反复论证,不断的推敲,总结三万多例红斑狼疮患者的治疗经验,筛选出对红斑狼疮具有“攻补兼施” (既能清热凉血、解毒散瘀,又能扶正固本,益气养阴)双向作用的药物,通过现代科学提取有效成份浓缩精制而成。通过长期动物试验及国家卫生部指定在上海医科大学、北京医科大学、广州中山医科大学等数十家国家级新药临床基地实验表明,证实所用疗法疗效确切而无毒副作用,最大的特点是避免了免疫抑制剂对病人引起的不可逆转的脏器损害,在不用糖皮质激素的情况下,能有效的控制病情和消除病症。   通过中华中医疑难病研究院红斑狼疮研究所研究实践证明:红斑狼疮只是一种慢性疾病,并不是不治之症,只要及时采取有效措施,将病情控制在正常的范围之内,患者就可以象正常人一样生活。我们在此有必要提醒患者及家属不要病急乱投医,走了冤枉路,花了冤枉钱,导致用药不当,最后病情失控,使患者雪上加霜。通过我们积极正确的治疗,有一部份患者可以基本治愈,一部份患者是可以控制的,极为严重的少部份患者也能改善症状、减轻痛苦、提高生存质量。 了解更多请拨打专家热线: 010-84129871/84121362 [ 夜间咨询电话 ] 010-84130500 (17:00-21:00)
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