针刺治疗三叉神经痛
三叉神经痛发作起来非常痛苦,极大的影响着患者的生活与工作。中医学认为三叉神经痛的主要病理机制是风寒瘀于太阳、阳明之经,致经络气血痹阻,不通而痛从而发病。其主要症状有以下几种:
——面部疼痛突然发作,其疼痛发作呈阵发性闪电样、刀割、针刺、烧灼样剧烈疼痛,一般持续时间为数秒,发作次数不定,间歇期无症状,痛时面部肌肉抽搐,伴颜面潮红,目赤流泪或流涎等;
——常因说话、吞咽、刷牙、洗脸时诱发疼痛。在三叉神经分布区有明显的压痛;
——经X线检查,排除鼻窦炎、牙龈炎所致面部疼痛,或经CT检查排除颅内占位病变。
针刺治疗的治则为:温经散寒,活血化瘀,通络止痛。
取穴:主穴为太阳、下关、承浆、颧髎。配穴为颊车、迎香、四白、攒竹、翳风、合谷 (双 )、三阴交 (双 )、太冲 (双 ),随症加减。用 28号 3.0~ 4. 0cm(1~ 1. 5寸 )毫针常规消毒,进针后用平补平泻手法,得气后,远端穴位,用G6805型电针仪接通电源,留针 60分钟, 1次 /日, 10次为 1疗程,疗程间息 5~ 7日,治疗两个疗程评定疗效。
结果显示:面部三叉神经分布区内突发的短暂剧烈疼痛完全消失,病情稳定,随访 1年不复发者有 27例,占 55%;
疼痛明显减轻,发作次数较前减少,病情相对稳定 17例,占 35%;
疼痛程度较前减轻,发作次数较前减少,间隔时间延长 4例,占 8%;
发作时疼痛程度,发作次数,间隔时间略改善或无改善 1例,占 2%。
总有效率 9 8%。
本病治疗以近部取穴为主,远部取穴为辅。旨在疏通面部经络,使气血调和,通则不痛。太阳穴为奇穴,此穴布有三叉神经第二、三分支,面神经颞支;四白、颊车、下关均为足阳明胃经,四白穴布有面神经分支和三叉神经的眶下支;颊车穴布有面神经和三叉神经的分支;下关穴布有面神经的颧眶支和耳颞支,深部有三叉神经下颌支通过;攒竹穴为足太阳膀胱经,此穴布有三叉神经的分支滑车上神经;颧髎穴为足太阳膀胱经,并是手太阳小肠经和手少阳三焦经交会穴,此穴布有面神经和三叉神经眶下支;承浆穴为任脉经穴,又是任脉与足阳明胃经的交会穴,此穴布有面、颏神经分支;迎香穴为手阳明大肠经,是面神经和眶下神经的吻合处。取合谷 (双 ),太冲 (双 ),三阴交(双 )属远部取穴,使之贯通上下,从而达到阴阳气血平衡。针刺时施平补平泻法,有利于减轻针刺的不良刺激,增加留针时间能够提高临床疗效。
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