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IgA肾病肾衰竭的治疗

【来源】北京安定门中医院 【时间】2008-4-26 11:47:20 【阅读】
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一、首先要了解Iga肾病肾衰竭患者的肾功能状态。正确评价患者的肾小球滤过功能,对患者肾小球滤过率加以测定,同时了解患者的小管功能。在新近出现的IgA肾病肾衰竭病症,除去一些常见的可逆因素外,则考虑为肾炎活动的可能性大,中医治疗常需益气活血、解毒祛湿等治疗,微化中药中的活性物质可以加速血液循环,缓解肾脏组织气血不畅的症状

Iga肾病终末期会发展到肾衰竭,对于IgA肾病肾衰竭患者应予以特别重视,IgA肾病肾衰竭患者怎样治疗为宜?
    一、首先要了解Iga肾病肾衰竭患者的肾功能状态。正确评价患者的肾小球滤过功能,对患者肾小球滤过率加以测定,同时了解患者的小管功能。在新近出现的IgA肾病肾衰竭病症,除去一些常见的可逆因素外,则考虑为肾炎活动的可能性大,中医治疗常需益气活血、解毒祛湿等治疗,微化中药中的活性物质可以加速血液循环,缓解肾脏组织气血不畅的症状,视病情不同而决定运用疗程,经治疗临床观察发现IgA肾病肾衰竭患者的肾功能受投损伤轻的部分可能转正常或好转。
    二、对于表现为快速进展的肾小球肾炎IgA肾病肾衰竭患者,最好行重复肾活检。以了解有无新出现的新月体肾炎,同时还可以与急性肾小管坏死相鉴别。如新出现了大量细胞型新月体,除注重微化中药护肾保肾外,一般情况下还需要应用激素联合免疫抑制剂 (主要是环磷酰胺)来处理并发症,中西医结合治疗IgA肾病肾衰竭。
    三、IgA肾病患者在慢性肾衰竭的早期阶段要加强对原发病的治疗。如能控制原发病,可使肾功能不同程度的逆转,因此需要强调对原发病进行治疗。中医如微化中药在针对肾衰竭进行治疗的同时,兼顾对蛋白尿的控制。对于血肌酐(SCr)≥265~mol/L(3.0 mg/dl)的IgA肾病肾衰竭患者,在选用激素和免疫抑制剂需要慎重,在并发症得到及时控制后更注重的是中药的护肾作用。
一般认为 SCr在≥265>mol/L这一阶段,为慢性肾炎的转折点,IgA肾病肾衰竭患者肾功能逆转的可能性大大减小。在此阶段,患者在饮食管理和控制血压的同时,中医治疗非常重要,通过坚持不懈地微化中药渗透治疗,可以大大地延缓患者肾功能恶化的速度。


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