
1问:董主任您好,作为一种顽疾,哮喘病为什么多发生在春季呢?
答:是的,大多临床资料都显示春季是哮喘病的高发季节,这要从引起哮喘的原因说起,具体来说主要有五大原因:(1)春季的气温、湿度,适合寄生于床褥、地毯、衣物等处的尘螨及霉菌生长繁殖,这是极易引发哮喘的过敏源。(2)春季花粉随风飘散,悬浮于空气当中,那些具有过敏体质的人吸入某些花粉便开始出现打喷嚏、流鼻涕、鼻痒、咳嗽的症状,这可能就是花粉诱发了哮喘。(3)春季昼夜温差变化较大,出现乍暖还寒的情况,加之人体的皮肤在此情况下开始变得疏懈,抵御能力有所减弱,很容易引起上呼吸道感染,从而诱发哮喘。(4)家中饲养宠物的皮屑同样会使易感人群患过敏性哮喘、鼻炎的几率提高。(5)一些刺激性气体,如煤气、烟雾、汽车尾气等,以及护肤霜等一些日用化妆品,也都会诱发哮喘病发作。
2问:既然哮喘病在春季这么容易复发,患者在春季到来前可以采取哪些措施?
答:是的,预防性治疗也非常重要,且应在发病季节到来之前提前进行。可采用如下措施:(1)中医中药扶正固本。如:服用晨喘安、夜喘静、穴位(或背部反应物)注射、中药药物离子导入等。(2)吸入表面激素,消除气道炎症。如:必可酮、英福美、普米克、辅舒酮等。(3)抗过敏药物。如:酮替酚、开瑞坦、特费定等(4)免疫调节剂。如:卡提素、胸腺肽等。(5)脱敏治疗。
3问:请问您对中医预防哮喘有何见解?
答:我在临床实践中发现:老年及男性哮喘患者中医辨证多见阳虚,而少年及女性患者则以阴虚为主。在本病的预防中,儿童应常服紫河车粉及河车大造丸,中老年则以右归丸、左归丸交替服用为宜,亦可选用六味地黄丸、附桂八味丸等。益气健脾的黄芩、人参、灵芝、茯苓、白术以及具有抗过敏作用的防风、甘草等药物均有预防哮喘发作的作用。此外敷贴、针灸及其他中医传统方法,均可作为辅助措施。
4问:您平时是如何运用中医治疗哮喘的呢?
答:中医认为哮喘是由于肺肾的亏损引起的。因此,治疗哮喘的原则是“急则治其标,缓则治其本”。标是肺,本是肾。这句话的意思是说哮喘发作时需以治标为主,以止哮平喘;而缓解时则要重在治本,补肾益气。如果既有标征,又有虚证,那么治疗哮喘时,就要标本兼顾,虚实同治。我认为哮喘按病因可分三种:一是风寒哮喘,治疗可用麻黄、桂枝、白芍、细辛、半夏、五味子、甘草、干姜等药物,称为小青龙汤,此方治疗哮喘能平喘散寒;二是热喘,可用麻黄、杏仁、生石膏、甘草等药物治疗,此方称为麻杏石甘汤,有清热、化痰、定喘的功效;三是痰喘,治疗哮喘可用陈皮、半夏、茯苓、甘草等药物,此方称二陈汤,有燥湿化痰、降气定喘之效。此外,如果哮喘兼有喘促气短、言语无力、咳声低微、自汗怕风等肺气虚的症状,治疗哮喘时可以加用六君子汤,它由党参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏组成,有益气、健脾、平喘之功。如果有喘促日久,呼多吸小,动则更甚,可加用金匮肾气丸治疗,它由熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、肉桂等组成,有补肾纳气之效。
5问:我们发现,儿童患哮喘较为普遍,请问有何好的预防方法?
答:首先要避免接触和远离哮喘触发因素。家长应给患儿检查出哪项因素会触发哮喘症状,查出后就应避免接触或远离或控制,达到预防目的。其次是生活要规律,注重饮食调整。饮食原则是:清淡、易消化、营养平衡。可多吃含维生素丰富的水果、蔬菜,少吃过甜、过咸、过冷或过热的食物,尤其是对辛辣、煎炸、肥腻之品要忌食,尽量不吃含添加剂、调味品太多的食品。另外,还应适当进行体育锻炼,调整、提高机体的免疫功能。第三是使用药物使呼吸通畅,控制气道非感染性炎症。此外,治疗时还可应用抗过敏药物和一些免疫调节剂。
6问:那么在春季,哮喘病人还应在生活起居上注意些什么?
答:总的来说就是四个“适宜”,即穿着要适宜。春天要注意保暖,避免受凉感冒以及冷空气刺激;出入场所要适宜。哮喘患者应尽量不去人群拥挤的公共场所,如商店、影剧院等地,避免感冒交叉感染。遇风沙、扬尘天气,要减少外出。对花粉及植物过敏者不要去花园及植物园;出行时间要适宜。春季午间及午后空气中的花粉含量较高,因而这一时段应减少外出;居室环境要适宜。哮喘患者的居室内要保持温暖、干燥,室内注意通风透光,被褥要勤洗、勤晒,减少尘螨及霉菌滋生。
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