间质性肺疾病的预后护理

　1 一般护理 在急性期应绝对卧床休息，胸闷、呼吸困难者取半靠卧位，并给予氧气吸入，可行中、高浓度（35%～45%）的氧疗，或是根据血气分析给予合适的氧疗，并注意观察氧疗效果。病情稳定后可适当下床活动。有吸烟、饮酒习惯的病人要嘱其戒烟、酒。

　　2 心理护理 因进行性呼吸困难，活动后气促以及药物副作用，病人会有焦虑不安、恐惧心理，应进行心理疏导，安慰病人保持稳定的情绪，以乐观的态度对待疾病，积极配合治疗，促进早日康复。

　　3 饮食指导 给予高热量、高维生素、低脂、高蛋白的无刺激性饮食。嘱病人多饮水，1500ml/日，预防因药物引起的便秘。

　　4 室内要保持适宜的温、湿度，一般以温度26℃～28℃，湿度50%～60%为宜。若室内温度过高，机体的水分因空气干燥而流失，导致咽喉部的干燥，不利呼吸道疾病的康复。但室内湿度过高则有利于细菌繁殖，易导致继发性感染，所以要保持室内适宜的温、湿度。空气要新鲜流通，每天定时开窗通风2次，每次 15～30min。

　　5 指导有效的咳嗽、排痰间质性肺病的病人常有咳痰，一般情况下为刺激性干咳，合并肺部感染时，有咳嗽，因此有效的咳嗽能促进痰液的排出，保持呼吸道通畅。方法是:缓缓吸气，同时上身向前倾。咳嗽时将腹肌收缩，腹壁内收，吸气一次后连续咳3声，停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼尽，再缓慢吸气，或平静呼吸片刻，准备再次咳嗽。如痰液较多，护士或家属可由下至上、由外向内的轻叩背部，以有利于痰液排出，如痰液粘稠，可用生理盐水、α-糜蛋白酶行雾化吸入，每日2次。

　　6 呼吸锻炼间质性肺病的病人，由于呼吸受限、呼吸频率的增加，导致呼吸肌工作量的增加，因此使病人感到疲劳，降低了通气效率。指导病人进行呼吸锻炼，可以提高呼吸效率，缓解呼吸肌疲劳。方法:根据病情病人可站位或平卧位，全身放松，经鼻吸气，从口呼气，呼吸要缓、细、匀。吸气时可见上腹部鼓起，呼气时内收，进行锻炼时将左、右手分别按放上腹部和前胸部，以便于检测胸腹呼吸运动情况。锻炼初期护士应在场指导，每日2次，每次10～15min，熟练后增加次数和时间。此方法简单，无痛苦，病人易于掌握，而且不需任何设备和条件，室内外均可进行。

　　7 观察药物疗效及副作用糖皮质激素和免疫抑制剂对间质性肺病有一定的疗效。同时要注意其副作用，糖皮质激素可以引起:①并发感染;②代谢紊乱:高血糖、尿糖、高脂血症等;③内分泌紊乱;④消化道症状:腹胀、腹痛、便秘、便血等;⑤心血管症状:低血钾等;⑥骨关节并发症:骨质疏松等;⑦精神神经症状;⑧撤药综合征。因此要注意观察病人的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）及精神状况，特别是激素减量或停药时的表现，要定时测血糖、尿糖，观察有无消化道出血，如有症状及时报告医生处理。

　　8 预防并发感染 患者因接受糖皮质激素等治疗，机体抵抗力受到影响，易合并各种感染，因此鼓励病人在病情稳定的情况下进行适当的户外锻炼，呼吸新鲜空气。减少探视，天气变化时注意增减衣物，提高机体的抵抗力，减少感染。