西医认为： 按原发病所在部位不同，病因分为三类：
〈一〉支气管，肺疾病慢性支气管炎并肺气肿为最常见原因，占 80 ％ --90 ％，其次为支气管扩张，支气管哮喘。其它疾病如弥漫性肺间质纤维化，肺结核，尘肺等也可为病因之一。
〈二〉胸廓运动障碍性疾病严重的胸廓，脊柱畸形，如脊柱侧后凸，脊柱结核，类风湿关节炎，胸膜广泛粘连，胸廓改形手术，神经肌肉疾患等。均可导致胸廓运动障碍，使支气管受压，扭曲，引流不畅，反复感染并发肺气肿，进而发生肺心病。
〈三〉肺血管疾病这类很少见，反复发生的广泛的肺小动脉栓塞，各种病因所致的肺小动脉炎均可致肺血管狭窄或闭塞，循环阻力增加，肺动脉高压，发展为肺心病。
中医认为： 祖国医学认为，本病的主要病变部位在肺，但与脾肾关系密切，进影响于心，病情复杂变化多端。〈素问 ? 咳论篇〉说：“五脏六腑皆另人咳，非独肺也。”“皮毛者，肺之合也；皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时各传以与之。”指出咳喘气逆之类的病首发的部位在肺。因为肺为娇脏，外合皮毛，外邪侵袭，首先犯肺，肺失宣降，则发咳喘。但邪之所凑，其气必虚，正气虚损多因饮食起居失调，工作劳逸失度，精神情绪刺激，或外感所伤，而引起脏气失和，营卫不调以致机体抵抗力低下，以后一遇外邪既发。肺久病不愈，必传及脾。脾为先天之本，主水谷，津液运化，脾失健运则水湿内停，酿湿生痰，甚则上涌犯肺，而见咳喘咯痰。故称脾为生痰之源。又水湿溢于肌肤则见水肿等证。肾主水，人体水液的代谢靠肾阳的蒸化来推动，如果肾虚不能制水，可使水湿停聚而形成痰饮，痰饮上犯则使肺气壅遏而发生咳喘。咯痰等症。又肺主出气，为气之主，肾主纳气为气之根，肾气不足则影响脾失健运，肺气不降，故本病其标在肺，其本在脾肾。心主营血，肺主卫气，辅心而行血脉。脉病既深则气虚不能推动血液循行，血脉瘀阻而累及于心。心气不足则出现心悸，气短，汗出等症。血瘀可使水道不通而发生水肿。水气凌心则心悸气短加重。
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