[专家答疑]:
垂体分泌的促甲状腺激素是调节甲状腺功能的主要激素,测定血清TSH的高低能反映垂体分泌促甲状腺激素的多少。甲亢病人血清TSH的水平很低,这是由于高甲状腺激素抑制垂体TSH 的合成和分泌。因此测定血清TSH水平是诊断甲亢的一项常用的检查。临床上血清TSH水平明显降低,加上血清T3、T4水平增高,基本上可确定为甲亢。但是有一种很少见的甲亢,其血清TSH水平增高,这种甲亢是垂体促甲状腺激素腺瘤所致,这是因为垂体促甲状腺激素腺瘤分泌过多的TSH,继而兴奋甲状腺,引起甲状腺激素合成分泌增多。
然而,血清TSH测定有传统的竞争性放射免疫法和免疫放射分析法等不同方法,因其灵敏度差故影响其结果。如果用一般的放射性免疫法测定血清TSH,因灵敏度较差,低值结果不能正确反映出来,故不能将正常人与甲亢病人区别开来,因而这种方法的测定结果一般不能作为诊断甲亢的指标。目前临床上运用高灵敏TSH免疫放射测定法,有灵敏的低值,甲亢时TSH下降,对甲亢诊断有较大帮助,且对垂体性甲亢和药物性甲低的诊断均有重要意义。

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