宫内节育器（intrauterine growth retardation，IUD）是我国育龄妇女使用最多的一种安全、长效、便捷、可逆而经济的避孕工具。近年来，由于种种原因，绝经后取器者有明显上升趋势。而绝经后妇女，由于卵巢功能衰退，体内雌激素水平下降，阴道、宫颈上皮萎缩，弹性降低，分泌物减少，宫颈变短变硬，难以扩张，取器常常发生困难甚至失败。加上子宫萎缩变小，宫腔狭窄，致使节育器嵌入肌壁，使病人取器时易发生疼痛、损伤及人流综合征等并发症。近年来为减少受术者疼痛和其它并发症的发生，缩短手术时间，提高成功率，通过药物调理子宫和宫颈而达到无痛取IUD的方法已广泛在临床应用，虽用药种类及用药方式各有不同，但都取得了良好效果，现将临床应用情况综述如下。
1 宫颈表面麻醉
利多卡因（Lidocaine）:用消毒棉沾2%利多卡因插入宫颈管内1min，反复1次，待宫口松弛后取环 ，或者，将盐酸利多卡因胶浆（商品名:抒利10g/瓶）注入宫颈，1min后取器 。利多卡因为酰胺类中效麻醉药，麻醉强度较大，起效快，穿透力强，过敏反应少，宫颈表面浸润后可通过影响该部位神经膜蛋白的钠离子通道而发生阻滞作用，使局部组织松弛，减轻术中疼痛，取环成功率提高。
2 宫颈旁阻滞麻醉
2.1 利多卡因 分别在宫颈3、6、9、12点处注射2%利多卡因1ml，注射深度1.0～1.5cm，并用棉签浸透2%利多卡因，置入宫颈管内，停留2～3min后取出，行取环术。2%利多卡因用于神经阻滞，5～15min起效。利多卡因能改变神经纤维膜的通透性，可阻断子宫颈及子宫体向心传导，降低迷走神经兴奋，可有效松弛宫颈，减少受术者的机械刺激和疼痛。
2.2 丁卡因 取环前将消毒长棒棉签沾1%丁卡因（约2～3ml）后插入宫颈管，置2～5min后取环。丁卡因作为局部麻醉剂，作用比普鲁卡因强10倍，穿透力强，作用快，由于剂量小，安全性大。使手术中刺激引起的症状减弱或消失
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