由于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常，称为糖尿病肾病。早期多无症状，血压可正常或偏高。测定尿蛋白为微量，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好转。如控制不良，随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病，此时可有如下临床表现：
1.早期肾功能改变：即肾小球滤过率增高， 滤过分数也增加，往往伴肾脏肥大。
2.蛋白尿：开始为间断性蛋白尿，以后转为持续性。早期为选择性蛋白尿，以后转为非选择蛋白尿。病程大都超过10年。可伴管型、镜下血尿、白细胞尿，但肉眼血尿少见。
3.水肿与肾病综合征：当蛋白尿＜3．5克／天时，就可出现明显水肿。约5％～10％的患者表现为肾病综合征，即大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿。其预后较差。
4.高血压：Ⅰ型糖尿病多于晚期才出现高血压，Ⅰ型糖尿病任何时期均可出现高血压。高血压能加速糖尿病肾病的发展。
5.肾功能衰竭：当病变加重，肾小球滤过率低于正常的1／3时，可出现氮质血症。部分病人肾功能呈进行性恶化而进人终末期肾衰。
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