.根据血糖水平来确定量
2.由于你提供的资料太少,以下提供糖尿病的一些知识供你参考:
[分型] 1型糖尿病（小于20岁 ）为胰岛素绝对缺乏,必须胰岛素治疗。
LADA 发病年龄20-40岁，半年未发生酮症。
2型糖尿病 胰岛素抵抗（核心）伴随相对胰岛素不足，或胰岛素分泌缺陷伴有或不伴有胰岛 素来抵抗。
继发性糖尿病
[诊断思路] 1.是否是糖尿病？
诊断要点：下列4点中有2点（次）可诊断糖尿病
1.症状：多尿、多饮、多食、消瘦。
2.随机血糖≥11.1 mmol/L。临床所测静脉空腹血糖为静脉血浆血糖。
3.空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L。
4.OGTT餐后2小时血糖≥11.1 mmol/L。
即1+2或1+3或1+4、2×2或3×2或4×2、2+3或2+4或3+4
2.是哪一型糖尿病？检查OGTT、C肽+胰岛素释放试验、果糖胺、糖基化血红蛋白（正常值 6%）、GAD-Ab、Ins-Ab。
C肽+胰岛素释放试验（抽5次血：空腹、餐后半小时、餐后1小时、餐后2小时、餐后3 小时），分析：空腹C肽1±0.23ng/ml、空腹胰岛素5-20nu/ml，高峰值为空腹值6-7倍，高峰在餐后1小时左右。
3.有否并发症？检查心电图、24小时尿微量白蛋白、诱发电位、眼科会诊。
4、再根据病人的胰岛功能、血糖曲线、年龄来确定用何种药。最后根据血糖检测结果调整药物剂量。
治疗
一、饮食治疗
2型糖尿病首选糖尿病饮食（糖尿病饮食为平衡饮食，同样适合健康人）3月。
简易方法（强力推荐）如下：
基本概念1.成人标准体重：身高厘米数－105＝标准体重的公斤数。日常劳动强度热量分级：休息状态25－30Kcal/kg*d、轻体力劳动30－35 Kcal/kg*d、中体力劳动35－40 Kcal/kg*d、重体力劳动40 Kcal/kg*d以上。总热量=标准体重*按需热卡数。2.碳水化合物占总热量的55－65％以上。蛋白质占总量的15－20％，植物蛋白与动物蛋白之比以2：1为宜。脂肪占总量的30％以下，非饱和脂肪和饱和脂肪以2：1为宜。（10粒山东大花生相当于1匙油。）食物纤维应多吃，矿物质、微量元素来自水、各种食物中。维生素存在于蔬菜、粗粮、水果中，故在血糖控制满意后可适当吃水果，以每天80千卡热量为宜。水不应限制。
计算步骤 1. 计算标准体重、总热量；2.根据蛋白质平均1g/ kg*d、脂肪平均0.8g kg*d，计算出蛋白质和脂肪的供热，再算碳水化合物的数量=（总热量-蛋白质*4-脂肪*9）/4；3.计算食物份数。
二、运动疗法
运动可消耗血糖，减轻体重，提高外周组织对胰岛素的敏感性，但应根据自身条件选择合适运动方式，运动中最大心率数＝170－年龄数，严重重要脏嚣衰竭不宜运动。
三、 药物治疗
（一）、口服降糖药
原则上建议首选联合用双胍类+α一糖苷酶抑制剂，但因α一糖苷酶抑制剂价格贵，故一般磺酰脲类与双胍类合用（磺酰脲类对保护患者胰岛功能不利）。
1、磺酰脲类：根据此作用机理应于餐前半小时服药。
目前临床使用服药有：短效：D860(甲苯磺丁脲)（基本已不用）、格列喹硐（糖适平、 糖肾平，糖适平大部分从胆汁排泄，早期DN可用。）、格列吡嗪（美吡达、格迪胶囊）。一般用量：1-2# tidpo， 最大量2# tidpo。
中效： 格列齐特（达美康，较符合生理）、格列本脲（优降糖、消渴丸）。注意！10粒消渴丸等于1粒优降糖。一般用量 1-2# bidpo。最大量2# tidpo。
有效作用时间优降糖＞达美康＞美吡达、D860＞糖适平。副作用：低血糖反应、肝肾功能损害、血细胞减少、过敏等。
2、双胍类
二甲双胍，商品名有二甲双胍，美迪康、格华止。一般用量：1-2# tidpo，最大量2# tidpo。
付作用为乳酸性酸中毒（故肝肾功能不全慎用）及消化道反应如食欲下降、恶心、呕吐、腹泻，在餐中服可减轻此症状。
3、α一糖苷酶抑制剂
结构类似糖，竞争性抑制小肠绒毛膜内葡萄糖苷酶以减少减慢葡萄糖吸收，降低血糖高峰、拉平昼夜血糖曲线，应于餐前即刻嚼碎服，付作用为腹胀、排气增多、腹泻。目前有拜唐苹（阿卡波糖 第一代α一糖苷酶抑制剂）、倍欣（优格列波糖 第二代α一糖苷酶抑制剂）。一般用量：
4、瑞格列奈（诺和龙）为苯甲酸类衍生物，通过与特异性受体结合促进胰岛素分泌。
5、胰岛素增敏剂：罗格列酮（文迪雅）。
注意点：
妊娠者不用口服降糖药，有酮症倾向及缺氧可能者不用双胍药，以防酮症或乳酸酸中毒，有心肝肾脑血管病者慎用。
（二）胰岛素治疗
适应症为：1型糖尿病；2型糖尿病口服降糖药无效、过敏者；急性并发症发生时；严重脏器损害；外科大中手术前中后；各种应激情况发生、感染高热；妊娠期；糖皮质激素使用时。
胰岛素作用时间：
种类途径 作用时间（H）
起效 最强 持续
短效（RI）静脉 即刻 1/2 2
皮下 1/2-1 2-4 6-8
中效（NHP）
静脉 3-4 8-12 18-24
长效（PZI）
静脉 3-4 14-20 24-36
胰岛素剂量和用法
可根据β细胞功能分为：
轻型：（餐后高血糖型）：①基础胰岛素分泌大致正常→空腹及夜间血糖控制尚可。 ② 追加胰岛素分泌不足。
中型：（早餐后高血糖型）：①基础胰岛素分泌大致正常→空腹及夜间血糖控制尚可。
②因β细胞功能较差→不足以对抗早餐后皮质醇等激素。
重型：（夜间高血糖型）：基础胰岛素和追加胰岛素均不足。
起始剂量：因正常人胰岛素基础分泌量24-40u，故起始剂量一般为30u/天。
轻型：RI 10u 三餐前皮下注射。
中型：RI 三餐前皮下注射，不等量（早1／3多一点，中1／3少一点，晚1／3）。
重型：RI 可睡前用中效。
副反应
1、低血糖：①50%GS 20ml iv st ②高渗液体10%GS 500-1000ml ivgtt qd（根据具体情况调整补液量）③可用一些改善血循环的药物④监测血糖q2h-q4h，待血糖升至6- 7mmol/L时，逐渐停补液，但要注意有些药物排泄慢，补液不能一起停。
注意：低血糖可引起高血压。
2、其他包括：屈光不正、局部反应（皮下硬结、红晕、瘙痒、作痛、皮下脂肪萎缩）、全身过敏反应（荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜、过敏性休克）、胰岛素抗药。
糖尿病血糖控制临床标准（理论上）
血糖值（mmol/L）
好 良 一般 差
空腹 6.1 7.2 8.4 达不到上述水平
餐后1小时 8.4 10 11.2 达不到上述水平
餐后2小时 7.2 8.4 10 达不到上述水平
餐后3小时 6.1 7.2 8.4 达不到上述水平
糖尿病血糖控制临床标准（粗略法，强力推荐）
血糖值（mmol/L）
理想控制 较好控制 控制差
空腹 <6 6-8 >8
餐后 <8 8-10 >10
HbA1c（%） <7 7-9 >9
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