【贴子主题】请问急性肾炎与慢性肾炎的区别 【姓名】 陈莉 【科室】内科
问：我女儿自发现血尿至今已经一个月，医生诊断为急性肾炎（基本无症状）尿检隐血3＋红细胞3＋，前半个月青霉素和地塞米松吊水治疗，期间尿检除颜色变黄外化验的结果基本无变化，至今停药也还是这个结果，专家能告诉什么原因吗？是不是恢复要有过程，这个过程要多久？什么情况下变为慢性肾炎？请赐教！
答：您好：目前对慢性肾炎的病因和发病机理尚未完全了解，临床上只有 15%～20%左右的急性肾炎发展成慢性肾炎，多数慢性肾炎并无急性肾炎的病史。有人认为急性肾炎与慢性肾炎是同一疾病，慢性肾炎是由急性肾炎演变而来的。其根据是：常因为患急性肾炎，未及时彻底治疗链球菌感染灶，演变成慢性肾炎。慢性扁桃腺炎、慢性副鼻窦炎、反复发作的脓皮病、丹毒等可成为慢性肾炎的病因。所以强调必须彻底治疗及清除感染病灶，以防后患。但大部分急性肾炎与慢性肾炎之间无固定的因果关系，可能与其他细菌、寄生虫(如三日疟原虫)、病毒有关，如已证实慢性肾炎与乙型肝炎病毒有关。某些药物可致慢性肾炎，如止痛剂直接对肾脏起作用，或药物成为抗原或半抗原使肾脏逐渐形成免疫反应而成炎症状态。还有某些自身免疫性疾病，如红斑狼疮等，病变常波及肾脏而表现有慢性肾炎症状。总之，慢性肾炎多数在起病时即是慢性肾炎的病理变化，仅有少数由急性肾炎反复发作而发展成为慢性肾炎。急性肾炎无特效疗法，可以自愈。治疗重点是加强护理，注意监护，若出现严重症状，及时采取措施，予以控制。治疗可有几个方面：
1、护理
（1）休息：发病的最初2周内应卧床休息，待浮肿消退，血压控制，肉眼血尿消失，循环血症状不存在后，可以下床轻微活动并逐渐增加活动旦。血沉正常后可以上学，但在3个月内避免重体力活动。
（2）饮食：在浮肿、少尿、高血压期间，应适量水、钠、钾及蛋白质的摄入，给予容易消化的高糖、低蛋白、低盐的饮食（供给蛋白质每天千克体重0．5克，盐1－2克），尽量满足热能需要，可给予蔬菜、瘦肉、面筋类或糖果、巧克力等，随着尿量增多、浮肿消退，应及早恢复蛋白质供应。
2、药物治疗
（1）消除感染灶：为了彻底消灭体内现有的（或潜在的）病灶，应给予抗生素治疗7－10天，常用的为青霉素，减少体内抗原抗体的免疫反应。
（2）利尿剂：由于急性肾炎可引起尿少，可予速尿或双氢克尿塞等利尿剂。
（3）降压药：如果血压持续升高，舒张压高于12千帕时，应给予利血平或肼苯哒嗪等药物。
（4）其他：纠正酸中毒，补充电解质等。 若发现小儿患有急性扁桃体炎及皮肤感染，应该彻底治疗，以预防急性肾小球肾炎的发生。
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