不孕症是指凡夫妇同居2年以上,没有采取避孕措施而未能怀孕者,称为不孕症。婚后2年从未受孕者称为原发性不孕;曾有过生育或流产,又连续2年以上不孕者,称为继发性不孕。不孕症在时间的标准上尚未统一,国际妇产科联合会根据多数学者的意见,将不孕症标准定为结婚后2年,我国多数学者也主张以2年为限。美国不孕学会的标准是1年。上述各种规定都是人为拟定的。结合我国情况,将不孕症的年限定为2年,这样可以避免对不孕者过早下结论,又不至于拖延诊治时间。但对结婚较晚者(如30岁以上)应提前进行检查,及早发现问题,及时治疗。普及性方面的知识,掌握受孕原理。应向人们作广泛宣传,使之了解性知识,减少疾病的发生,尤其是减少性器官方面疾病的发生,为妊娠创造有利条件。通过全面的检查找出不孕的原因,即病因诊断,是治疗本病的关键。女方检查包括:详细询问病史,全面体格检查,卵巢功能测定,输卵管通畅试验,性交后试验,宫颈黏液、精液相合试验,腹腔镜,官腔镜检查等。以上检查需按计划、有步骤地进行。不可擅自主张的减少或增加项目,以免混淆检查结果的准确性。
不孕不育症的治疗,应在男女双方全面、系统地检查、确诊后,针对病因,进行中西医结合治疗。
(1)男性不育的治疗:
精液异常:如无精子症或精子减少症,应积极治疗原发病,也可采用激素、中药、针灸治疗。精子运送障碍:如输精管阻塞、尿道上裂或下裂、星丸鞘膜积液、精索静脉曲张等,均可进行手术治疗;因性功能障碍引起的,应对症治疗。
(2)女性不孕的治疗:
排卵障碍:常采用药物治疗以促进排卵。如克罗米芬,从月经周期第5天开始服用,每日1次,每次50mg,5日为1疗程。可配合己烯雌酚,于月经周期第5~14日每口口服0.25mg。或用绒毛膜促性腺激素肌内注射。也可采用中药辨证论治或分期调整卵巢功能。
受精障碍:如受精卵着床受阻,直积极治疗阴道炎、宫颈炎、输卵管阻塞、阴道滴虫等;手术治疗某些畸形。免疫因素:个别妇女有抗精子的抗体,能凝集精子使之不能穿过宫颈粘液。对此可采用避孕套半年以上,使女方阴道暂不接触男方精液,以后再不用避孕套,有可能受孕。
(3)男女双方因素所致不孕的治疗:如性交过稀,减少受孕的机会;性交过频,使精液稀释、精子发育不全,也会影响受孕。因此应学会预测排卵期,利用排卵期前后最易受孕的几天性交。有人主张先禁止性交几天,然后在月经周期第10、12、14天性交,在下个月经周期第11、13、15天性交,还有人主张在月经周期第11~17天每隔一天进行一次性交,认为这样可增加精子和卵子相遇的机会。性交时女方的体位也有讲究,如仰卧时两腿过于伸直,阴道与子宫腔之间形成一个角度,男子的精液不易迅速进入子宫腔,而且精液易流出阴道,影响受孕。所以性交时女方仰卧时双腿尽量屈曲,臀部稍高,以有利于精液进入子宫腔。
此外,还有用人工方法将男方精液送入子宫颈或宫腔内的“人工授精”,以及“试管婴儿”、取卵宫腔配子移植等人工助孕方法。

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