妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是指在妊娠期发现或首次诊断的糖耐量异常的疾病，发生率为０.１５％－１２.３％，易造成巨大儿、胎儿窘迫，胎死宫内，新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆红素血症、红细胞增多症及低血钙等。

妊娠期糖尿病是指在妊娠期发现或首次诊断的糖耐量异常的疾病，发生率为０.１５％－１２.３％，易造成巨大儿、胎儿窘迫，胎死宫内，新生儿易发生呼吸窘迫综合征、低血糖、高胆红素血症、红细胞增多症及低血钙等。

　妊娠期糖尿病的类型：
　　1、显性糖尿病
　　孕妇有糖尿病的临床表现（三多一少），空腹血糖升高，尿糖阳性，糖耐量减低。其中部分孕妇在妊娠前已患有糖尿病，经治疗后受孕。部分孕妇则在妊娠后才发现患有糖尿病，分娩后糖尿病继续存在。
　　2、潜在糖尿病
　　此类孕妇妊娠前后均无糖尿病的临床表现，但糖耐量异常，经过一定时间后，可能发展成显性（临床）糖尿病。
　　3、妊娠期糖尿病
　　妊娠前无糖尿病的临床表现，糖代谢功能正常。妊娠后出现糖尿病的症状和体征，部分孕妇出现糖尿病并发症（妊娠高血压综合征、巨大胎儿、死胎及死产等），但在分娩后糖尿病的临床表现均逐渐消失，在以后的妊娠中又出现，分娩后又恢复。这部分患者在数年后可发展为显性（临床）糖尿病。
　　4、糖尿病前期
　　这类孕妇有糖尿病的家族史，但孕妇则无明显糖代谢紊乱，可在妊娠后出现类似糖尿病孕妇的并发症（巨大胎儿、畸形儿及羊水过多等）。若干年后多数将出现显性（临床）糖尿病。

　　妊娠期糖尿病的临床特点
　　妊娠合并糖尿病是临床常见的合并症之一，通常包含以下三种情况：
　　1、妊娠前确诊为糖尿病。
　　2、妊娠前是无症状糖尿病，妊娠后发展为有症状的糖尿病。
　　3、妊娠前无糖尿病，妊娠后患有糖尿病，而产后可恢复者。
　　大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后糖耐量可恢复正常。但分娩后一部分患者有持续高血糖、糖尿及糖耐量减低者，有可能发展为糖尿病病人。
　　妊娠合并了糖尿病，最明显的症状是“三多一少”即：吃多、喝多、尿多，但体重减轻，还伴有呕吐。注意不要混同为一般的妊娠反应，妊娠合并糖尿病的呕吐可以成为剧吐，即严重的恶心、呕吐加重，甚至会引起脱水及电解质紊乱；另外一个常见的症状是疲乏无力，这是因为吃进的葡萄糖不能充分利用而且分解代谢又增快，体力得不到补充的缘故。
　　虽然吃了很多营养丰富的食物，但是由于体内胰岛素缺乏，食物中葡萄糖未被充分利用即被排泄掉了，而由脂肪供应热能，蛋白质转化为葡萄糖的速度也大大加快，于是体内糖类、蛋白质及脂肪均大量消耗，致使患者体质差、体重轻。由于葡萄糖的异常代谢加速，引起血液中、尿液中葡萄糖的含量增加，妊娠早期合并糖尿病易发生真菌感染。妊娠中期糖尿病症状可减轻。妊娠晚期分娩、引产、剖宫产也容易导致细菌感染，而使糖尿病症状进一步加重。

　妊娠期糖尿病的自我护理：
　　妊娠糖尿病是妊娠并发症中常见的一种，发病率高，病情变化快，与日常饮食、起居关系密切，对曾经有过糖尿病史的准妈妈和准爸爸都要注意以下的事项，避免妊娠糖尿病带来不良后果：
　　1、多学习、了解糖尿病基本知识，应用胰岛素和口服降糖药物治疗孕妇糖尿病，极易发生低血糖反应，来势很快，需要立即抢救，轻者可口服糖水，10分钟后症状消失，较重者再吃些水果、饼干或馒头等。神志不清者要从口颊和牙齿之间流入糖粉使其溶化咽下；昏迷患者应避免喂食，以防食物被吸人肺内，而引起肺炎。如服糖10分钟后仍未清醒，应立即送医院抢救。
　　2、要学会自行检验。患者出现头晕、恶心及心慌时，要区别是低血糖还是高血糖，是吃糖还是不吃糖，此时用尿糖试纸检查尿液，便可对症治疗。还可用酮体粉检查尿酮体。
　　3、学会自己调整胰岛素及饮食数量。在应急时增加胰岛素剂量，在病情好转时又要及时减少胰岛素剂量。
　　4、特别注意清洁卫生。要养成饭前便后洗手的习惯，最好不到拥挤的公共厕所，预防各种感染。
　　5、生活要有规律。

母亲患糖尿病会给胎儿、新生儿发育全过程造成多方面的影响。其中，临床最多见的是糖代谢异常问题。胎儿的能量来源是通过胎盘从母体获取葡萄糖，当母体血糖增高，胎儿长期处于高血糖状态，导致胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，会促进蛋白、脂肪合成，抑制脂解，因此，胎儿皮下脂肪丰满，体重增加过快，成为巨大儿，生后表现出特殊的肥胖容貌。这种巨大儿给分娩造成了困难，常由于难产而致新生儿头颅血肿、臂丛神经损伤、锁骨骨折等。然而，当母亲的糖尿病到了严重的血管病变状态，则胎儿生长受限，成为早产儿或小于胎龄儿。

北京大学第一医院妇产科教授、中华医学会围产医学会副主任委员赵瑞琳说，自上个世纪８０年代以来，全球和我国的糖尿病患病率主要是ＩＩ型糖尿病显著上升，其重要原因是，随着经济的发展，人们生活方式发生改变，饮食热量增加以及活动减少所致。近年来，临床医生和流行病学家注意到，妊娠糖尿病又是导致女性ＩＩ型糖尿病患病率增加的重要原因之一。据调查，妊娠糖尿病产后转变为ＩＩ型糖尿病者的累积发病率可高达７０％。赵瑞琳说，目前我国对妊娠糖尿病的防治研究还没有摆上日程，对孕妇也没有普遍进行孕期妊娠糖尿病筛查，至于对妊娠糖尿病产后的监护随诊基本是空白。 

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相关链接：北京安定门中医医院中医科由主持过北京市的“七五”、“八五”、“九五”科研课题、北京市脾胃研究重点学科的负责人、中国消化疾病专业委员会会长、北京安定门中医院中医首席专家危北海教授及出身中医世家，从医40余年，具有丰富的中医临床经验，医术精湛，曾在国内外多家核心期刊上发表学术论文数十篇，深得业内人士好评的董占斌教授亲自诊疗为患者诊疗。 运用中医“绿色疗法”及“三位一体”疗法，内外兼治，标本兼顾。治疗肝硬化、肝腹水、脂肪肝、酒精肝、急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃肠功能紊乱、高血压病、冠心病、糖尿病、肾病、消化道溃疡、支气管哮喘、强值性脊柱炎、乳腺增生、儿童多动抽动、痛经等，疗效显著。口碑相传，好评如潮！ 　　了解更多请拨打专家热线：010—84116997 [ 夜间咨询电话 ] 010-84130500 (17:00-21:00)