小心饮酒可诱发脂膜炎

一位中年女性每次饮酒后，双大腿均会出现皮下结节，且疼痛难忍。待结节消退后，局部常留下凹陷和色素沉着。她多次在当地医院治疗，始终未见明显疗效。一周前，她又因饮酒而发病，遂到医院就诊，最终被诊断为非化脓性结节性脂膜炎。

一位中年女性每次饮酒后，双大腿均会出现皮下结节，且疼痛难忍。待结节消退后，局部常留下凹陷和色素沉着。她多次在当地医院治疗，始终未见明显疗效。一周前，她又因饮酒而发病，遂到医院就诊，最终被诊断为非化脓性结节性脂膜炎。
　　药物、酒精 该病诱因多样
　　这种皮肤炎症是皮下脂肪发生炎症所致，其病因至今尚未明了。研究发现，这是一种异常的人体对自身脂肪组织发起的免疫反应，与脂肪代谢障碍或影响脂肪代谢的酶出现异常有关也有研究认为，溴、碘等卤素化合物和含有喹啉、磺胺、锑剂的药物，以及酒精，均可诱发本病。
　　皮下结节是该病的主要表现
　　皮下结节这是本病的主要症状。它成批发生，大小不等，粟粒至蚕豆大小或更大，中等硬度，境界清楚，活动性小，有明显独痛和自发痛。结节好发于四肢，尤以双大腿显著，一般不发生破溃。结节消退后，局部皮肤可出现凹陷和色素沉着，这是脂肪萎缩和纤维化的结果。
　　发热患者常有低热、不规则热或高热，持续时间不定。通常是在结节出现数日后，发热逐渐上升，可达40℃，呈弛张热型。持续1周后，热度逐渐下降。发热同时伴有全身乏力、食欲减退、关节酸痛等症状。
　先应戒酒 治疗尚无满意疗法
　　 患者首先应戒饮酒。同时要祛除体内感染病灶，停用一些可疑致敏的药物。可选用吲哚美辛等药物进行局部治疗。皮质类固醇激素虽能迅速控制急性症状、降低体温、减小结节，但部分患者停药后可能复发。 脂膜炎概述
　　 皮下脂肪层（脂膜）非化脓性炎症性皮肤病的总称。皮下脂肪层由脂肪细胞所构成的小叶及小叶间的结缔组织间隔所组成。按炎症的主要发生部位可将脂膜炎分为小叶性脂膜炎及间隔性脂膜炎两大类。
　　病因 　较为复杂，局部因素如外伤、寒冷、注射某些药物，全身因素如结核感染、扁桃腺炎等可引起脂膜炎，一些系统性疾病如红斑狼疮、硬皮病、结节病也可引起脂膜炎。皮下脂肪血管的病变也常影响脂膜而出现炎症改变。
　　临床表现
　 缺乏特异性，以淡红色至棕褐色的皮下结节或斑块较为多见,大小、数目不定,自觉疼痛和压痛。皮损可发生在身体各处，以双下肢及臀部为多见。病程大多慢性，愈后可遗留色素沉着及程度不等的萎缩。
　　常见类型 　结节性红斑及硬红斑是脂膜炎中最为常见的疾病。其他变形的脂膜炎如下：
　　结节性发热性非化脓性脂膜炎
　 又称韦伯－克里斯琴二氏病。是原发性小叶性脂膜炎，病因不清。患者以女性居多。临床上为反复发作的皮下结节，直径约2～3cm左右,表面红,有压痛,见于躯干及四肢,以下肢为多见。结节经数周或数月后逐渐消退，但不时又有新结节单个或成批出现。成批出现时常伴有不同程度的发热、全身乏力、食欲不振及关节酸痛。本病一般无内脏损伤,预后良好。组织病理学检查主要为小叶内脂肪细胞变性、坏死。多数组织细胞及少量淋巴细胞、浆细胞的浸润，血管壁增厚，内膜增厚，后期皮下脂肪内发生广泛的纤维化。本病应与结节性红斑和硬红斑相鉴别，结节性红斑多见于青年女性，常在春秋发病，皮损在小腿伸侧，结节较小而浅在，表面红，愈后无萎缩瘢痕；硬红斑的结节较大且深在，表面暗紫红色，可破溃结疤，好发于小腿屈侧，患者常有结核感染。本病尚无特效疗法，主要处理是矫治病灶，注意休息，可试用水杨酸盐类、消炎痛、皮质类固醇激素及抗生素等。
　　寒冷性脂膜炎
　 寒冷环境中造成局部皮下脂肪损伤，表现为紫绀色的皮下结节或斑块，局部温度较低，好发于大腿、臀部及面颊部。避免受寒，注意保暖，给予高蛋白、高维生素饮食，损害可在数周内逐渐消退。
　　新生儿皮下脂肪坏死
　 见于健康的足月新生儿，表现为限局性坚实的暗红色皮下结节，好发于臀部、腹部及肩背部，经数周或数月后可逐渐自行消退。本病的发生可能与分娩时受伤、受冷等因素有关，患儿母亲多数为高龄初产妇，并以产钳分娩。对患儿注意保暖，加强营养，局部保护均可使病变消退，一般不留疤痕。
　　皮脂类固醇激素后脂膜炎 　见于长期大量使用皮质类固醇激素的患者，在突然停服或骤然减药后在面颊、肩背部及臀部等出现皮下结节，表面皮肤潮红，亦可正常皮色。患者以儿童多见，大多因白血病、肾炎等长期服用皮质类固醇激素。本病无需特殊治疗，适量服用皮质类固醇激素后即可慢慢消退。
　　外伤性脂膜炎 　脂肪细胞较为脆弱，受到外伤容易引起皮下脂肪坏死，继而导致炎症反应，造成局部红肿，出现硬的斑块，好发于较为肥胖的妇女及儿童。局部理疗可促进炎症吸收，组织修复。
　　此外，一些系统性疾病可侵及脂肪组织而出现脂膜炎，如深在性红斑狼疮，又称狼疮性脂膜炎，是以脂肪组织病变为主的红斑狼疮，表现为一个或多个深在的皮下结节，愈后常留下明显的萎缩性瘢痕。好发于面颊部、臀部及臂部。还应该提及的是有些恶性肿瘤病如淋巴瘤恶性组织细胞增生症、白血病等也可以皮下结节或斑块为主要症状，若误诊为脂膜炎将延误治疗影响预后，因此对原因不明的皮下结节或斑块应及时取材作组织病理学检查，以早诊断、早治疗。
者可以基本治愈，一部份患者是可以控制的，极为严重的少部份患者也能改善症状、减轻痛苦、提高生存质量。

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相关链接：中华中医疑难研究院红斑狼疮研究所所长、北京安定门中医医院中医免疫科主任张东明研究员、协和名医张德景教授,与新疆红斑狼疮研究所的全体研究员、专家教授在国家卫生、科技部门的大力支持下，历经四十余年，吸取祖国医学之精华，运用中医辩证论治、阴阳平衡的理论，经过反复论证，不断的推敲，总结三万多例红斑狼疮患者的治疗经验，筛选出对红斑狼疮具有“攻补兼施” （既能清热凉血、解毒散瘀，又能扶正固本，益气养阴）双向作用的药物，通过现代科学提取有效成份浓缩精制而成。通过长期动物试验及国家卫生部指定在上海医科大学、北京医科大学、广州中山医科大学等数十家国家级新药临床基地实验表明，证实所用疗法疗效确切而无毒副作用，最大的特点是避免了免疫抑制剂对病人引起的不可逆转的脏器损害，在不用糖皮质激素的情况下，能有效的控制病情和消除病症。 　　通过中华中医疑难病研究院红斑狼疮研究所研究实践证明：红斑狼疮只是一种慢性疾病，并不是不治之症，只要及时采取有效措施，将病情控制在正常的范围之内，患者就可以象正常人一样生活。我们在此有必要提醒患者及家属不要病急乱投医，走了冤枉路，花了冤枉钱，导致用药不当，最后病情失控，使患者雪上加霜。通过我们积极正确的治疗，有一部份患者可以基本治愈，一部份患者是可以控制的，极为严重的少部份患者也能改善症状、减轻痛苦、提高生存质量。 了解更多请拨打专家热线： 010-84129871/84121362 [ 夜间咨询电话 ] 010-84130500 (17:00-21:00)