多汗症(hyperhidrosis)是患者异常的出汗过多,由于小汗腺分泌过多汗液所致。
[病因]
身性多汗可以是一种异常的生理性反应,或某些疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等的症状之一。局部多汗可由于交感神经损伤或异常的反应,乙酰胆碱分泌增多,导致小汗腺分泌过多的汗液。
[临床表现]
全身性多汗者皮肤表面常是湿润的,而且有阵发性的出汗。局部多汗常见于手掌、足跖、腋下,其次为鼻尖、前额、阴部等,多在青少年时发病,患者常伴有末梢血液循环功能障碍,如手足皮肤湿冷、青紫或苍白、易生冻疮等。
足部多汗由于汗液蒸发不畅,致足底表皮浸渍发自,常伴足臭。腋窝部及阴部多汗时,由于该部皮肤薄嫩,经常潮湿摩擦,易发生擦烂性红斑,伴发毛囊炎、疖等。
[西医治疗]
1.避免精神紧张,情绪激动。对有精神情绪因素者可选用谷维素、溴剂、地西泮等内服。
2.抗胆碱能药物如阿托品、颠茄、普鲁本辛等内服,有暂时的效果。当达到减少汗液分泌的剂量时,患者会出现明显的口干、皮肤潮红、心悸等副反应。
3. 局部外用收敛性药物,可外搽10%戊二醛溶液、2%一4%甲醛溶液。腋部多汗者可外搽20%氯化铝的乙醇溶液,用药前应先将腋部擦干,每晚睡前外搽,连续7天。掌跖多汗症的患者还可用5%明矾溶液或复方硫酸铜溶液浸泡;对足跖多汗者应勤换袜子,穿透气及吸水性好的鞋。
4. 电离子透入疗法用自来水及直流电作电离子透入疗法适用于手足多汗症。
[中医辨治小儿多汗症]
小儿体属纯阳,加之脏腑娇嫩,肌肤未密,卫 阳不固,阴阳失调,营阴虚耗,汗证较成人为多,尤以2-6岁体质虚弱的儿童更多见。治疗可按下列各型辨治。
(一)气虚型 易反复感冒,面色少华,纳呆舌淡,脉细或濡。玉屏风散加味,药选生黄芪、大枣各15克,煅龙牡各30克,白术、糯稻根须各9克,防风3克。
(二)阴虚型 多见盗汗淋漓,夜寐不安,大便干结,舌质红苔薄,脉象细弱。当归六黄汤加减,药选生黄芪、大枣各15克,煅龙牡各30克,大生地、全当归、黄芩、糯稻根须各9克。
(三)气阴两虚型 兼有气虚、阴虚证象者,用玉屏风散(黄芪、防风、白术)加五味子4.5克,全当归9克,糯稻根须、大枣各10克。
(四)营卫不和型 多在感冒后,汗出不止,肢冷,舌淡脉细。桂枝汤加减,药选川桂枝,炙甘草各4.5克,白芍、糯稻根须各9克,煅龙骨10克,煅牡蛎20克。
(五)湿热型 低热汗泄不退,纳差,舌红苔腻,脉象滑数。三仁汤加减,药选生苡仁、白蔻仁、光杏仁各9克,桑叶、黄芩各6克,滑石、通草各10克,浮小麦(包)12克。
以上药物服法均每日1剂,水煎分2次服。

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