根据疼痛部位、性质、压痛部位、直腿抬高试验、感觉和跟腱反射减弱、加剧和减轻因素等特点，诊断不难。在诊断
坐骨神经痛后一定要明确其病因，详细了解病前有无腰扭伤或紧张体力劳动，有无受寒、局部或全身感染，疼痛是急起的还是慢发的。另外还可做一些必要的检查，如腰椎平片、脊髓造影、腰椎CT、MRI，腰椎穿刺术。
需要和
坐骨神经痛鉴别的腰腿痛疾病：
1．腰肌纤维织炎 可以是急发的也可以是慢发的，病情与天气变化关系密切，即受凉后加重，遇热后减轻。疼痛局限在腰臀部，压痛范围广泛。颏胸试验和直腿抬高试验阴性。无感觉、运动、反射等神经功能障碍。
2. 腰肌劳损 患者多有长期紧张体力劳动或腰部扭伤史，表现为腰酸或腰部钝痛，但不向下肢放射，清晨起床时较重，稍事活动后减轻，劳累和受凉后加重。检查时腰背部肌肉有压痛，但
坐骨神经无压痛，无
坐骨神经损害的体征。
3．髋关节炎 疼痛在骶骼关节处最明显，关节活动受限，无神经损害体征。
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