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韦某某,女,39岁,广西钦州,教师,已婚,2006年6月10日初诊。
患者自述月经20余日一行,持续9天,前4天量极少,色黯。
06-6-1盆腔B超示:子宫体大小67×46×58mm,肌壁回声均匀,子宫内膜线清,右附件区探及55×32mm液暗回声,边界清,内见分隔。左附件区未探及明显包块回声。
盆腔B超提示:
1、 右附件区液暗块质(考虑:卵巢瘤可能性大)
2、 子宫体稍大
证属:癥瘕(气滞血瘀证),治以活血化瘀,软坚散结。
内服方选桂枝茯苓丸加味,药用:
桂枝10g 茯苓10g 丹皮10g 赤芍10g 桃仁10g等十二味中药。
日1剂,分2次温服,连用一个月。
2006年9月15日电话回访了解病情,患者述复查盆腔B超右卵巢瘤增至6cm,建议内服中药配合足浴法治疗。内服方选桂枝茯苓丸加味,药用:
桂枝10g 茯苓10g 丹皮10g 赤芍10g 桃仁10g等十二味中药。
日1剂,分2次温服,连用一个月。
外用足浴方,药用:
灵芝片10g 乌骨藤30g 长春花20g 黄芪30g 仙灵脾12g 等十味中药。
2日1剂,浴足30分钟,连用一个月。
2006年11月8日患者来电述,经盆腔B超检查示子宫大小恢复正常,右卵巢瘤缩小为4.1×3.6cm。06-11-6盆腔B超示:子宫前位,大小、形态正常,肌层回声均匀,未见明显占位,内膜厚10mm,居中。右侧附件区见液性区,大小41×36mm。左侧附件区未见异常包块。盆腔未见液暗区。
盆腔B超提示:
1、 子宫未见异常
2、 右侧附件区液性包块
建议内服中药配合足浴法治疗。
内服方选桂枝茯苓丸加味,药用:
桂枝10g 茯苓10g 丹皮10g 赤芍10g 桃仁10g等十二味中药。
日1剂,分2次温服,连用一个月。
外用足浴方,药用:
灵芝片10g 乌骨藤30g 长春花20g 黄芪30g 仙灵脾12g 等十味中药。
2日1剂,浴足30分钟,连用一个月。
2007年1月5日患者来电述,经盆腔B超检查示右卵巢瘤消失,子宫、附件未见明显异常。
06-11-6盆腔B超示:子宫前位,大小、形态正常,肌层回声均匀,未见明显占位,内膜厚7mm,居中。双侧附件区未见异常包块。盆腔未见液暗区。
盆腔B超提示:子宫、附件未见异常 |
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