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重症肌无力概述

【来源】北京安定门中医院 【时间】2008-3-11 14:46:28 【阅读】
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它是一种神经肌肉接头间传递功能障碍的慢性自身免疫性疾病。病人经常患有胸腺增生和胸腺瘤。并发类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。

重症肌无力概述
重症肌无力概述

    它是一种神经肌肉接头间传递功能障碍的慢性自身免疫性疾病。病人经常患有胸腺增生和胸腺瘤。并发类风湿性关节炎,系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。
    发病年龄多在10-40岁之间,但自新生儿到老年都可发病。近年来随着环境污染、病毒感染、各种辐射、农药残留等因素增加,导致越来越多人体免疫功能失调,这种病症的发病率有上升趋势。

病因病机
    重症肌无力应属中医虚损病症,有虚弱和损坏双重含义,不同于一般的脾虚症,其实质是脾胃虚损,由于临床症候复杂,我们又加以“五脏相关”的理论解释,脾胃食物源断不能供养五脏,使病情进一步恶化。脾胃虚损主要是由于工作劳累,心理过于紧张等引起。
    西医一般认为该病是一种影响神经肌肉接头传递的,自身免疫性疾病,其确切的发病机理目前仍不明确,但是有关该病的研究还是很多的,其中,研究最多的是有关重症肌无力与胸腺的关系,以及乙酰胆碱受体抗体在重症肌无力中的作用,且大量的研究发现,重症肌无力患者神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体(AchR)数目减少,受体部位存在抗AchR抗体,且突触后膜上有IgG和C3复合物的沉积。并且证明,血清中的抗AchR 抗体的增高和突触后膜上的沉积所引起的有效的AchR数目的减少,是本病发生的主要原因。而胸腺是AchR抗体产生的主要场所,因此,本病的发生一
与胸腺有密切的关系。所以调节人体AchR,使之数目增多,化解突触后膜上的沉积,抑制抗AchR抗体的产生是治愈本病的关键。

临床表现
    本病最突出特点是患病肌肉极易疲劳,经休息后有不同程度的恢复,因此,每天的症状具有波动性,早晨较轻。午后或劳动后较重。
    1、新生儿童哭声低弱,呼吸和吸奶困难。肌张力松驰。 
    2、儿童多表现为眼脸下垂,双侧眼脸交替出现,如同拉锯状,并伴有斜视、复视。 
    3、成人常表现为,眼皮下垂,闭目不紧,嘴嚼无力,吞咽困难,喝水呛咳,声音低下或构音不清,四肢无力,梳头困难,行走不便。
    4、重症肌无力危象: a、肌无力危象:呼吸肌及咽部肌肉极度无力,呼吸困难,紫绀,呼吸道分泌物不易排出,常因不能换气严重缺氧而死亡。 b、胆碱能危象:胆碱酯酶过量,头痛、恶心、呕吐、出汗、流泪、瞳孔缩小、心率缓慢、失眠、氏昏迷、肌纤维、肌束震颤、肌痉挛、抽搐等。

治疗
    目前西医治疗重症肌无力多采用口服激素类药物治疗,如新斯的明,强的松等,只能维持或缓解暂现状,且副作用较明显。二是胸腺切除术。手术效果差,复发率高,且有加重趋势。眼脸下垂最初多以眼科疾病治疗而误诊。
    中医理论讲求“扶助”,而西医则讲求“对抗”。当面对疾病时,西医的方法是找到这种致病的病毒,再将它杀死,达到治愈的目的;中医则不计较具体是什么病原体引发,不追究具体的病型,注重对病毒与人体“正气”斗争所表现的症候以辩证论治。不像西医把病毒杀灭在体内,注重培养人体自身的正气,再通过排汗、排尿等方式,让病毒排出体外。


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