脑血管疾病护理

病情观察：
　　1．严密观察病情变化 如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢，即有再次出血或脑疵的可能，应及时通知医生，做好降颅压、止血等抢救工作；如突然失语、肢体瘫痪程度加重、意识障碍加深等，可能有新的栓塞形成，应及时通知医生处理。
　　2．脑梗死应用肝素抗凝或选用链激酶、 尿激酶 或rt－pa溶栓 治疗者，每日测kbtt1次，密切观察有无出血倾向，如口腔粘膜、牙龈和皮下出血及血尿、黑便等；备好鱼精蛋白锌、6一氨基己酸等药物对抗治疗。
对症护理：
　　1．对蛛网膜下腔出血患者头痛、呕吐严重者，应积极做好降低颅内压的治疗。　　  
　　2．高热、抽搐、瘫痪、失语者按相应的护理常规。
一般护理：
　　1．急性期绝对卧床脑梗死者取平卧位；脑出血者床头抬高15o～30o；蛛网膜下腔出血者卧床4～6周，复发者延长8周。尽量避免移动头部和不必要的操作，每2～4h翻身1次。
　　2．病情危重者24—48h内禁食，48h给予鼻饲流质；神清而无吞咽困难者给流质或半流质饮食。有高血压、心脏病患者给予低脂或低盐饮食。
　　3．避免情绪激动，保持大便通畅。
健康指导：
　　蛛网膜下腔出血患者痊愈后不宜从事过重的体力劳动及剧烈的体育活动，生活有规律，避免情绪激动，定期检查，女性患者1—2年内应避免怀孕。 
中风病人恢复期的护理体会
　　中风，是中老年人的一种常见病，多发病，临床以发病急骤、病程长，病残率高为特点。为此，对此类病人除认真实施基础护理和心理护理，同时还要加强功能训练，方可收得较好效果，现总结如下。
　　1、保持良好体位是防止足内翻尖足，肘关节及手指屈曲痉挛第一步，为将来下床活动有一个正确姿势打基础。
　　2、防止足内翻尖足，带脚行器，防止肘关节及手指屈曲痉挛，患肢平放，手握布卷。为了避免褥疮发生，可改变姿势，但应始终保持足部功能位，待病人能在床边或椅子上练习坐位及站立时，要注意防止肩关节亚脱位，带三角巾。
　　3、关节可动阈的活动方法
3.1　上肢的活动方法。
　　准备姿势：护理人员站在患者的患侧旁，一手握住患者手腕，另一手置于肘关节上方。第一步，将患肢慢慢向上伸直；第二步，将患肢慢慢地置于头顶，肘关节和肩关节自然屈曲；第三步，回到准备姿势，重复第一步；第四步，将患肢横于胸部，回到准备姿势。
3.2　手的活动方法。
　　手是最难恢复的部位，应特别注意功能训练护理。一手握住患手的四指，另一手握手腕，使手指，拇指划圆转动。
　　4、下肢的活动方法　　准备姿势让患者仰卧位，护理人员站在患者的患侧一边。然后护理人员握住患者的患肢足踝部，另一手握在膝关节下面，使髋关节，膝关节，屈曲，伸展，内旋外旋，内转，外转。
谨防中风病人自杀
　　中风又称急性脑血管病，包括脑出血、脑血栓等，是一组严重威胁病人生命、影响病人生活质量的疾病，其致残率之高居于众病之首。
　　中风除了因偏瘫、语言障碍对身体造成危害外，许多恢复期的病人会出现种种情绪低落的表现，且久治不愈，不仅降低了病人的生活质量，而且在消极情绪的影响下患者容易自伤、自杀。
单纯的抑郁症往往能够比较及时地得到确诊和治疗，但在以中风为背景下情况就大不相同了，容易发生漏诊。漏诊的原因有以下几点：
　　1.单一诊断原则。有的医生习惯于给病人单一诊断，一旦脑血管病的诊断成立，便不再考虑其他疾病的可能性，从而忽略了抑郁症的问题，或者把抑郁症当做脑血管性痴呆来治疗。
2.脑血管病合并症状过多，分散了接诊医生的注意力，使得医生只重视躯体症状的治疗，忽略了其他可能。
　　3.对抑郁症认识不足，重视不够。
　　鉴于以上原因，凡中风后以情绪低落为主要特征，持续2周以上，且伴有以下症状中的4项者，应考虑有抑郁症存在：
（1）对日常生活丧失兴趣，无愉快感；
（2）精力明显减退，有原因不明的持续疲劳；
（3）精神运动性迟滞或激越；
（4）自我评价过低，有自责及内疚感；
（5）联想困难，自觉思考能力显著下降；
（6）反复出现想死的念头，或有自杀行为；
（7）失眠、早醒或睡眠过多；
（8）食欲不振或体重明显减轻；
（9）性欲明显减退。
　　中风后抑郁会对病人的生理和社会功能产生不良影响，因此，一旦发现，就应及时治疗。治疗宜采用综合性措施，心理和社会治疗可帮助他们克服情绪问题，使他们能更好地配合医生的治疗，提高治疗的依从性。