对不典型的病例首先应采用非手术疗法，如卧床休息、牵引、按摩、理疗及药物治疗等。同时应避免着凉与过劳，以促进神经刺激之症状恢复。经非手术疗法治疗无效的典型病例，应考虑手术治疗。
手术以全椎板截除，彻底减压为主。所谓彻底减压是指在截除椎板时不但要够高够宽，而且要解除椎体后部（椎管前部）和侧隐窝的增生骨质，以便彻底解除马尾及神经根的一切压迫。
症状表现
本症好发于40～50岁之男性，尤其是腰椎4～5和腰5骶1最多见。其主要症状是腰腿痛，常发生一侧或两侧根性放射性神经痛。严重者可引起两下肢无力，括约肌松弛、二便障碍或轻瘫。椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性破行。多数患者当站立或行走时，腰腿痛症状加重，行走较短距离，即感到下肢疼痛、麻木无力，越走越重。当略蹲或稍坐后腰腿痛症状及破行缓解。引起间隙性破行的主要原因，可能与马尾或神经根受刺激或压迫有关。1803年Portal最先注重到椎管前后径缩小，可压迫椎管内神经。1858年Charcot认为下肢血管病变导致骨骼肌供血不足也能引起间歇性跛行，故间歇性跛行又分为神经性间歇性跛行和血管性间歇性跛行两大类。1949年Boyd指出血管性间歇性破行症仅在行走后才发生大腿或小腿肌肉痉挛性疼痛，经休息后临床症状即可减轻。而因椎管狭窄症使腰骶神经根受压所引起的间歇性跛行又称神经源性间歇性跛行症。可由于体位的改变引起下肢放射性神经痛， 尤其是每当腰椎过伸时，腰腿疼痛症状加重。因为当腰椎过伸时，腰椎椎间隙前部增宽，后方变窄常使腰椎间盘及纤维环向椎管内突出，使椎管进一步变窄，刺激或压迫神经根。也由于腰椎过伸神经根变短变粗，轻易受压而产生神经根或马尾刺激症状。在背伸的同时，腰椎的黄韧带也松弛形成皱襞增厚使椎间孔变小也压迫或刺激马尾及神经根引起马尾及神经根的刺激症状。上述临床症状当腰椎前弯时，可因椎管后方的组织拉长椎管内容减小，脱出的间盘回缩等而减轻，也可于略蹲，稍坐或卧床休息而减轻。因此患腰椎管狭窄症者，往往自觉症状较多，较重，而阳性体征则较少。因为病人于卧床检查时其临床体征或已缓解，或已消失之故。临床常见的体征除腰部前屈时症状减轻，与腰椎背伸时腰腿痛症状加重外，还常有直腿抬高阳性或阴性，往往两侧相同，下肢知觉异常或减退。两腿无力，膝跟腱反射不正常及括约肌无力，二便障碍等。
椎管的测量：1975～1977年Verbiest根据椎管中心矢状径（m-s径）和椎管椣径的测量将椎管狭窄分为三型：
1.绝对型 即椎管的中心矢状径小于或等于10mm者，为绝对型椎管狭窄（m-s≤10mm）。
2.相对型 即椎管的中心矢状径小于或等于10～12mm者（m-s为10～12mm）较多。
3.混合型。
总之中心矢状径（m-s径）小于11.5mm由肯定为病理现象。如腰椎管的头侧或尾侧的中心矢状径比值大于1则为异常现象（头尾正常时m-s径之比值小于）。
横径：即椎弓根最大距离，平均值为23mm。其正常值下限为13mm（X线照片为15mm）。
【辅助检查】
正位X线片常显示腰椎轻度侧弯，关节突间关节间距离变小，有退行性改变。侧位X线片显示椎管中心矢状径常小，小于15mm就说明有狭窄的可能。必要时可进行腰椎穿刺，奎肯试验，脑脊液化验，及脊髓造影。脊髓造影是诊断本症的可靠方法。正位片可清楚显示硬脊膜腔的大小，如出现有条纹状或须根状阴影，表示马尾神经根有受压现象，或全梗阻，如影柱呈节段性狭窄或中断，表示为多发性或全梗阻。
CT、MRI检查：鞘膜囊和骨性椎二者大小比例改变，鞘膜囊和神经根受压，硬膜外脂肪消失或减少，关节突肥大使侧隐窝和椎管变窄，三叶状椎管，弓间韧带、后纵韧带肥厚。
实验室检查：脑脊液蛋白可有不同程度增高。
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相关链接：北京安定门中医医院骨伤科主任付起东，在三十多年的临床实践中注意到，骨病的发病原因多种多样，一种骨病常常由多种因素共同作用而诱发，故单一的治疗方法很难起到治病求本的作用。经过多年的努力，“五元综合疗法”应运而生。该疗法凝聚了以付主任为首的一批专家、教授的心血，在中医治疗骨科疾病方面有其独特疗效！
“五元综合疗法”以中医基本理论为指导，集推拿、骶管滴注、穴位注射、针灸、敷药等疗法为一体，将各种疗法进行巧妙组合，取精祛粗、扬长避短，使其充分发挥各自的治疗作用和协同治疗作用，以达到综合治疗、标本兼顾之目的。“穴位注射”和“骶管滴注”可使注射药物通过穴位和骶管输入直达病所，促进炎症的消散吸收，减轻或消除神经及结缔组织的充血水肿，抑制纤维化，缓解或去除疼痛。
在止痛的基础之上，再配以针灸、推拿和中药外敷进行全面调理，以达到治病求本之目的：一方面，通过针灸对穴位的刺激和温煦，起到疏经、行气、活血的作用，进而改善病变部位的营养状态，使五脏六腑达到阴阳平衡；另一方面，通过推拿经络穴位来调节各组织器官间的平衡，使经络疏通，气血流畅，加速新陈代谢，修复各种损伤；同时，在病变部位和相关穴位进行中药外敷，不仅可使药物通过皮肤直达病灶，达到通经引络、散寒祛湿、通窍消炎、消肿止痛之目的，还能刺激皮肤，改善微循环，并激发人体调节功能，促进软骨关节代谢恢复平衡。正是由于“五元综合疗法”充分发挥了中医药的优势，体现了“全方位、多靶点”的治疗特色，故其在临床上疗效独特！
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