1、肩周炎如何与颈椎病相区别
颈椎病，为颈神经根，颈髓，交感神经，椎动脉受刺激或压迫引起。肩周炎是肩肱关节囊及其周围韧带，肌腱和滑囊的退变引起的慢性非特异性炎症。主要鉴别点为：颈椎病的病变在颈椎；肩周炎在肩肱关工内外的软组织。
颈椎病的疼痛来源于颈神经根，并和分布相一致；肩周炎的疼痛来源于颈痉挛的肌肉，与神经分布无关。
颈椎病的活动受限在颈椎；肩周炎活动受限在肩关节。肩周炎的肩关节造影可见关节囊收缩变化；颈椎病则无此变化。肩周炎在肱二头肌增加张力的位置可引起疼痛；颈椎病则无此特点。
2、肩周炎如何与冠心病相区别？
冠心病，是由于冠状动脉病变引起的心脏病。肩周炎是肩肱关节囊及周围软轵退变引起的疾病。其鉴别点如下：冠心病肌肉的疼痛与压痛在左侧胸部，位于胸骨上段或中段之后，常放射至肩，上肢，颈或背部，左肩及左上肢尤为多见；肩周炎疼痛多在肩关节周围，向患侧的前臂或手放射。冠心病多为突然发病，常在劳动，兴奋，受寒或饱食后发生；肩周炎多缓慢发病，一般认为在肩关节退行性变的基础上，感受风寒，轻微外伤，长期固定或过度劳损等诱因而产生。
冠心病疼痛性质多为压榨性或窒息性，每次发作时间为3－5分钟，最长15分钟，休息或给亚硝酸盐制剂疼痛消失；肩周炎疼痛多为钝痛或刀割样，疼痛常为持续性，夜间较重，影响睡眠，休息或服用上述药物疼痛不消失。冠心病发作时，主电图可见ST段压低及T波的减低；肩周炎发作心电图无此变化。
3、肩周炎应与哪些周围神经疾病相鉴别?
(1) 胸廓出口综合征:常由颈肋,第7颈椎横突过长,第1肋骨畸形,前斜角异常等原因引起胸廓上口区域臂丛神经,锁骨下动静脉压迫所致,多见于30岁以上的女性,患侧颈肩背痛可由肩胛后部向尺侧放射,有的则为发麻,沉重感.常因手或上肢持续性活动而加重,严重者可出现指力减弱,精细动作不灵活,感觉减退或过敏以尺神经分布为主,晚期病人可见大小鱼际肌,骨间肌萎缩,锁骨下动静脉受压可引起肢体发凉怕冷,软弱乏力,手上举时苍白,水肿等症状.斜角肌试验阳性,肋锁试验,运动试验,超外展试验可能阳性.X线片常可发现颈肋,第7颈椎横突过长,第1肋骨畸形等胸廓出口畸形.
肩周炎为肩关节囊及其周围软组织的慢性非特异炎症,多见于老年人,疼痛多在肩肱关节及其周围的软组织,活动肩关节使疼痛加重,疼痛向患肢放射与神经分布不一致,晚期肩关节可出现不同程度的僵直,无肌力减弱和感觉减退,大小鱼际及骨间肌萎缩,无锁骨下动静脉受压力的症状体征.斜角肌,运动试验等多为阴性,X线片列胸廓上口各种骨畸形改变,但可有肩峰,肱骨大结节骨质疏松,冈上肌腱钙化或肱骨大结节处有密度增高阴影.
此外,脊髓肿痛,颈神经根肿瘤,颈椎间盘突出症等均能引起颈肩臂痛,可通过病史,症状体征,实验室检查和脊髓造影加以鉴别.
(2) 肩胛上神经卡压综合征:
肩胛上神经卡压综合征的病变部位在肩胛切迹骨一韧带管内;而肩周炎则在肩肱关节及其周围的软组织.
肩胛上神经卡压综合征的肩痛来自肩胛上神经受卡压,疼痛为间隙性;肩周炎疼痛来自肩部痉挛的肌肉,疼痛呈持续性.
肩胛神经卡压综合征的肩部外展外旋力量减弱,患侧的冈上,下肌有明显的萎缩,局部无压痛;肩周炎肩部各个方面活动明显受限,无肌力减弱,肌肉萎缩多见于三角肌,肩关节周围有广泛的压痛.
肩周炎X线平片可见肩峰及肱骨大结节有骨质疏松,肩关节造影显示关节囊缩小;肩胛上神经卡压综合征,肩胛骨切迹斜位片可见迹变异和畸形,关节造影无关节囊变小改变.肩胛上神经卡压综合征的肌电图检查可见冈上肌改变;肩周炎肌电检查列改变.
(3) 臂丛神经炎:
臂栖神经炎多发生青壮年,男性多见,有感染病史;肩周炎多发于老年,女性多于男性,无感染病史.臂栖神经炎常为急性发病,疼痛部位在锁骨上窝和肩部,疼痛为火烙样,有的为持
续性,可阵发性加剧,疼痛可放射整个上肢,可出现不同程度肢体瘫痪,肌肉萎缩.并可出现多汗,浮肿,皮肤发绀等植物神经系统症状.有时病变还可以延及对侧,出现同样的症状;肩周炎为缓慢发病,疼痛部位在肩肱关节及礤周围的软组织,疼痛多为钝痛,无阵发性加剧,无肢体瘫痪及植物神经紊乱的症状,很少双侧同时发病.
臂栖神经干有压痛,,有力减弱,腱反射减低;肩周炎压痛点广泛,多在肩关节周围,肌力正常,无腱反射改变.
臂丛神经炎的化验检查可见白细胞增高,血加快;肩周炎化验检查常无改变.
(4) 肩一手综合征:
肩一手综合征是上肢植物神经功能异常引起的综合征;肩周炎为周围软组织病变引起肩关节疼痛和活动受限的老年病.
肩一手综合征好发于情绪不稳定,对疼痛耐受差的青年人,心肌梗死,颈椎间盘病,肩关节疾病等可诱发此病;肩周炎多发于老年人,肩关节周围软组织慢性劳损或创伤,感受风寒等诱因均可导致该疾病的发生.
肩一手综合征主要症为肩,手痛,手指肿胀,僵直.皮肤亮,薄,干燥或多汗,发凉,指端发红但回血反应差,肩关节活动往往受限,但无局限性压痛;肩周炎主要症状为肩关节及其周围软组织疼痛,无手痛,肿胀及僵直表现,更无植物神经紊乱引起的各种症状,肩关节各个方向活动均受限,局部有广泛的压痛点.
关注健康,关注
疾病大全>> 肩周炎的鉴别诊断 
免费电话 返回顶部↑
相关链接：北京安定门中医医院骨伤科主任付起东，在三十多年的临床实践中注意到，骨病的发病原因多种多样，一种骨病常常由多种因素共同作用而诱发，故单一的治疗方法很难起到治病求本的作用。经过多年的努力，“五元综合疗法”应运而生。该疗法凝聚了以付主任为首的一批专家、教授的心血，在中医治疗骨科疾病方面有其独特疗效！
“五元综合疗法”以中医基本理论为指导，集推拿、骶管滴注、穴位注射、针灸、敷药等疗法为一体，将各种疗法进行巧妙组合，取精祛粗、扬长避短，使其充分发挥各自的治疗作用和协同治疗作用，以达到综合治疗、标本兼顾之目的。“穴位注射”和“骶管滴注”可使注射药物通过穴位和骶管输入直达病所，促进炎症的消散吸收，减轻或消除神经及结缔组织的充血水肿，抑制纤维化，缓解或去除疼痛。
在止痛的基础之上，再配以针灸、推拿和中药外敷进行全面调理，以达到治病求本之目的：一方面，通过针灸对穴位的刺激和温煦，起到疏经、行气、活血的作用，进而改善病变部位的营养状态，使五脏六腑达到阴阳平衡；另一方面，通过推拿经络穴位来调节各组织器官间的平衡，使经络疏通，气血流畅，加速新陈代谢，修复各种损伤；同时，在病变部位和相关穴位进行中药外敷，不仅可使药物通过皮肤直达病灶，达到通经引络、散寒祛湿、通窍消炎、消肿止痛之目的，还能刺激皮肤，改善微循环，并激发人体调节功能，促进软骨关节代谢恢复平衡。正是由于“五元综合疗法”充分发挥了中医药的优势，体现了“全方位、多靶点”的治疗特色，故其在临床上疗效独特！
实践证明，“五元综合疗法”对颈椎、腰椎、骨质增生、椎间盘突出症、肌肉劳损、关节炎、肩周炎等各种骨科疾病均有显著的疗效，且不须住院、费用低廉、无毒无痛，受到国内外患者的一致好评！
了解更多请拨打专家热线：010—84130319 [ 夜间咨询电话 ] 010-64400864 (17:00-21:00)
