以前早期肺癌的最常见症状是咳嗽。占据在肺内的肿瘤刺激肺内的感受器导致咳嗽。因为绝大多数肺癌患者是有吸烟者，这常常使他们误以为咳嗽与以前一样是由吸烟引起的。吸烟者的咳嗽并非都是肺癌的前兆，但至少是不正常的。因而，若已有与吸烟有关的咳嗽症状，则需密切注意其咳嗽 性 质有无改变。
若原发灶已侵入呼吸道中的小血管，血液便会流入呼吸道，于是咳出的粘痰中便可见血斑，这个过程称为咯血。
而今成人局灶性肺癌最常见的症状却是难以控制的 肺炎 。无论肿瘤是压迫呼吸道还是直接阻塞呼吸道，都会使阻塞处以下肺组织受到感染，于是便产生了肺炎及其相关症状，如咳嗽、浓痰、发热等。每一个成年肺炎患者都应在数周后复查胸片，若浸润征象仍未消失，则需立即考虑肺癌之可能性。
许多患者已有肺内阻塞性肺炎，但却因症状轻微而全然不知。这种在吸烟成人中的所谓“无症状肺炎”是极其隐蔽的。
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