对于肺癌的护理,一定要保持呼吸道通畅,具体护理要求有以下几点:
①及时清除呼吸道分泌物,预防肺不张和肺炎。
②麻醉清醒后,鼓励行深呼吸、咳痰。
③术后由于创面大和胸腔引流管的刺激,病人疼痛较重,应按时为病人注射镇痛剂。
④协助病人翻身,活动肢体,并按时扶病人坐起拍背。
⑤手术雾化吸入每日3次,并加入抗生素和糜蛋白酶稀释痰液,预防感染。
⑥气管成形术后用鼻导管吸痰时,应避免引起剧烈咳嗽,必要时行支气管吸痰。
胸腔闭式引流护理:肺切除术后常在肺上部和下部各置一引流管,上管以排气为主,下管以排液为主,以加速肺的复张,消灭残腔。术后连接下引流管于胸腔闭式引流瓶的长玻璃管,上管手术后第二天由医师接负压吸引,其压力调节管应保持在水面下12~16cm。胸腔闭式引流插入水面2~3cm。注意事项:
①引流橡皮管不宜过长下垂成角,影响液体排出。
②引流不可抬高超过胸腔水平,使瓶内液体倒吸入胸腔内。
③避免引流管受压或曲折,经常挤压,防止引流管被血块或纤维素堵塞。
④随时观察水柱波动情况,一般幅度为4~6cm;如无水柱,检查引流装置是否漏气或引流管脱入胸壁;如水柱不波动,可能是引流管堵塞或扭曲;如水柱波动范围过大,可能上呼吸道有阻塞;如水柱波动不大,过度升高,可能为肺不张,均应及时纠正。
⑤观察引流液的性质及量,术后第1天不应超过500ml,术后第2、3天逐渐减少,如短时间内每小时超过100ml,且血色过深或伴有血块,检查引流液血色素超过5g%时,表明有内出血,需再次开胸止血。一般术后36~48小时,如肺已复张,渗液已趋停止,即可拔除引流管。

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