女子不孕症（宫寒不排卵型不孕）

1982年结婚。怀孕2个月时因被车撞而自然流产。月经周期错后时多，偶有错后达14天之久。现已4年未孕。月经量中、色正无块，带经7天，行经前后腰酸无力，腹胀，大便偏干。末次月经3月4日。测基础体温，证明不排卵。患者面色黯滞失润，营养中等，舌苔薄白，脉沉细而迟涩少力。

    李丽华，女，30岁，浙江省西湖区转塘人，1988年2月23日初诊。
    1982年结婚。怀孕2个月时因被车撞而自然流产。月经周期错后时多，偶有错后达14天之久。现已4年未孕。月经量中、色正无块，带经7天，行经前后腰酸无力，腹胀，大便偏干。末次月经3月4日。测基础体温，证明不排卵。患者面色黯滞失润，营养中等，舌苔薄白，脉沉细而迟涩少力。
脉证合参，当属肾虚下焦积冷，血虚气郁，冲任失调，因之经行前后腹胀腰酸，周期舛错，常多愆而后至。夫气滞故腹胀，腰酸为肾虚。朱丹溪云：“后期而至者血虚也。”赵养葵曰：“后期而来者火衰也。”脉之沉为气滞，迟主内寒，涩缘血少伤精。下焦积冷，势必宫寒，宫寒则不孕也。
    西医诊断：女子不孕症（不排卵型不孕）
    中医辨证：肾虚下焦积冷，血虚气郁，冲任失调
    治法：宜补肾暖宫，调和冲任气血。脐贴安阳固本膏，冀以激发排卵机能。
    外用：龙凤贴（原为安阳固本膏）贴脐150天。
    验方：中科促卵汤3方（加减）桑寄生20g，川断12g，吴茱萸4g，当归10g,酒白芍20g，桂枝6g等十一味。水煎服，每天一剂。
    4月10日三诊，月经适来，后愆6天，量不多，经行前腹胀腰酸疼，脉沉仍有涩滞之象，右尺显有独微。方建议本例肾虚宫寒不孕，伴有明显气滞血虚征候，故始终佐以理气养血为治。
    5月11日四诊，出现l两肋下发胀，午后心中烦躁，基础体温单相，系血虚有热之证，故暂去桂枝、吴茱萸之辛温助阳，稍加丹参、柴胡和解气血。
    6月5日六诊，由于口燥咽干又加萎根以生津润燥。
    6月15日七诊，诉小腹发紧而硬，但不疼，基础体温仍为单相，脉沉细兼弦。更方为：鸡血藤25g，草豆蔻10g，沉香面（分冲）1g，巴戟肉12g，桂枝5g，当归10g，菟丝子12g，淫羊藿12g，干姜5g。
    7月13日九诊，又出现停经46天，一无所苦。当时考虑受孕欤？但基础体温尚未明显改善，查妊免试验又是阴性，且脉象亦不相符合。既非孕当即为阻，沉弦之脉尚属有因，然治疗始终未离理气，症状逐渐转经。继阴虚有热出现之后，而发生停经不行，殆非阻生于血欤？嘱其停服中药，单用龙凤贴（原为安阳固本膏）。
    8月10日十一诊，基础体温明显上升，持续稳定，右寸脉出现滑动之象，知已排卵，预料可能怀孕。
    9月24日十二诊，基础体温一直持续在37~37.1C，无任何不适，经仍未行。右脉滑动，征兆益明。查妊免阳性。嘱行动谨慎，忽再伤胎。1周后再查妊免仍为阳性，怀育确已无疑。
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